Онлайн запись к врачу
Центр диагностики и лечения недержания мочи и нарушений мочеиспускания
Адрес:
г. Санкт-Петербург, 7я Советская. ул., д. 7

Пиелонефрит

Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, чашечки и паренхима почек. В настоящее время пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах. Женщины разных возрастов страдают пиелонефритом в 5 раз чаще чем мужчины. Более высокая заболеваемость у женщин обусловлена анатомо-физиологическими особенностями женского организма. У женщин отмечено три критических периода, когда заболеваемость наиболее высока : раннее детство, начало половой жизни и беременность. У мужчин заболеваемость пиелонефритом увеличивается в пожилом возрасте, когда появляются проблемы с мочеиспусканием, вызванные поражением предстательной железы.
Выделяют острый и хронический пиелонефрит. Наиболее часто заболевание возникает на фоне других патологических изменений в мочевых путях, таких как мочекаменная болезнь, аномалия развития почек, патологическая подвижность почек, а также на фоне различных заболеваний, вызывающих нарушение оттока мочи. Такой пиелонефрит называется вторичным или осложненным. При первичном или неосложненном пиелонефрите воспалительный процесс начинается в интактной почке. Пиелонефрит может быть вызван микроорганизмами, обитающими в организме человека ( эндогенная флора) или во внешней среде (экзогенная флора). Инфекционный агент может попасть в почку как восходящим путем через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, так и гематогенным путем из других очагов инфекции (воспаление миндалин, инфецированные раны и др.)
Клиническая картина:
Наиболее тяжело протекает острый пиелонефрит. Как правило, заболевание начинается остро, появляется высокая температура (до 40), озноб, потливость, общее недомогание , боль в поясничной области, жажда, расстройства мочеиспускания, появление мутного осадка в моче. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию. Обострение хронического пиелонефрита проявляется схожими симптомами, но клиническая картина менее яркая. Температура, как правило, субфебрильная ( до 38), может быть нормальной, болевой синдром характеризуется появлением тупых, ноющих болей в поясничной области, расстройства мочеиспускания слабо выражены или отсутствуют.
При появлении симптомов острого пиелонефрита необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как исход лечения зависит от своевременности диагностики и назначения адекватной терапии. Не следует недооценивать тяжесть заболевания и заниматься самолечением. Промедление может быть чревато серьезными осложнениями, вплоть до потери почки и угрозы для жизни пациента. Лечение должно проводиться в стационаре, под наблюдением квалифицированного уролога. Если острый пиелонефрит протекает с выраженной клинической симптоматикой, что, как правило, заставляет обратиться пациента к врачу, то хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно и проявляется лишь периодическими изменениями в анализе мочи. Кроме того, незначительные тянущие боли в поясничной области пациенты зачастую списывают на проявление остеохондроза позвоночника и не обращаются к урологу, в связи с чем хронический пиелонефрит диагностируется при появлении осложнений, что о многом ухудшает прогноз развития заболевания. Поэтому при появлении болевых ощущений в боковых отделах спины в поясничной области необходимо обратиться к урологу и пройти комплексное урологическое обследование.
Диагностика пиелонефрита включает в себя лабораторные методы исследования, бактериологическое исследование мочи для выявления патогенной микрофлоры и определения чувствительности к антибактериальным препаратам, ультразвуковое и рентгенологическое исследования мочевыводящих путей, возможны эндоскопические методы диагностики, но минуя острый период.

Лечение пиелонефрита является комплексным и осуществляется в следующих направлениях:
- антибактериальная терапия, по возможности с учетом свойств идентифицированного возбудителя
- устранение причин, вызывающих нарушение оттока мочи
- санация очагов инфекции
- иммунокоррекция
- симптоматическая терапия
При развитии гнойного воспаления в почке, обструкции мочевых путей часто возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве.
Следует отметить важность своевременного и оптимального назначения антибактериальной терапии. Многие пациенты, зная о наличии у них пиелонефрита, при появлении симптомов обострения самостоятельно начинают прием антибактериальных препаратов, которые когда-то им назначали, приняв несколько таблеток, чувствуя улучшение, прекращают прием. Такой подход к лечению крайне опасен, так как неадекватная терапия по составу или срокам ведет к появлению антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, что значительно осложняет дальнейшее лечение.
Профилактика пиелонефрита включает в себя как медицинские так и социальные аспекты. Ранняя диагностика и своевременное лечение урологических заболеваний, расстройств мочеиспускания и аномалий развития мочевой системы, гигиенические мероприятия в период половой жизни у женщин, исключение заболеваний половой сферы, санация ротовой полости, состояние верхних дыхательных путей.
Пациентам с диагностированным пиелонефритом (хроническим или перенесшим острый) необходимо наблюдение уролога амбулаторно.

 

 

Адрес:
г. Санкт-Петербург, 7я Советская. ул., д. 7
Код счётчиков
Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста
Сайт является специализированным медицинским источником