Эпидидимит: диагностика, лечение

Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Придаток представляет собой длинную тонкую изогнутую трубку, которая расположена по задней поверхности яичка и служит для созревания и транспортировки сперматозоидов, которые образуются в яичке.

Причины

Эпидидимит развивается после:

• травм яичка - прямое повреждающее действие на ткань запускает реактивную воспалительную реакцию;
• баланопостита – как осложнение, развивается вследствие восходящей инфекции;
• уретрита, причиной которого являются ЗППП;
• туберкулеза;
• вирусных инфекций – например, как осложнение перенесенного паротита;

Воспаление приводит к ухудшению оттока содержимого придатков яичек, нарушению процесса созревания половых клеток. В долгосрочной перспективе может привести к проблемам с фертильностью и зачатием.

Виды эпидидимита и клиническая картина

Заболевание подразделяют по локализации односторонний и двусторонний; По характеру воспалительного процесса эпидидимит разделяют на серозный, инфильтративный, гнойный. Согласно клиническому течению различают:

• Острый эпидидимит. Сопровождается яркой клинической картиной и может проявляться совокупностью признаков:
  • Увеличение размеров мошонки
  • Покраснение кожи и ощущение «горячей» мошонки
  • Боли, обычно на стороне воспаления
  • Болезненное мочеиспускание или частое мочеиспускание
  • Выделения из полового члена
  • Боль или дискомфорт в нижней части живота или области таза
  • Кровь в сперме
  • Лихорадка – повышение температуры тела до 39 С
• Подострое течение эпидидимита. Появляется как переход к хронической фазе заболевания. Признаки воспаления выражены слабее, чем при остром эпидидимите, но при факторах снижения иммунитета может перейти в острую форму.
• Хронический воспалительный процесс в придатках яичка. Эпидидимит, который длится более шести недель или который повторяется, считается хроническим. Симптомы хронического эпидидимита могут проявляться постепенно. Иногда причина хронического эпидидимита не установлена. Переход в хроническую форму происходит при отсутствии или недостаточном лечении предыдущих форм болезни. При этом симптомы выражены скудно, но доставляют пациенту беспокойство. Длительно существующее воспаление может привести к формированию спаек с последующим стойким нарушением проходимости протока.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Диагностика эпидидимита происходит поэтапно:

1. На приёме у уролога проводится опрос, чтобы определить, какие симптомы отмечает пациент (жалобы), и как давно он впервые заметил их наличие (анамнез). Затем специалист осматривает и пальпирует наружные половые органы для выявления локализации, характера воспалительного очага.
2. С помощью УЗИ врач уточняет характер и размеры очага поражения, оценивает степень вовлеченности в воспалительный процесс ткани яичка, а также проводит дифференциальную диагностику с перекрутом яичка. Воспалительные изменения соответствуют локальному повышению эхогенности (плотности) тканей в области придатка с нечёткой границей, увеличением размеров его за счёт отека и инфильтрации.
3. Лабораторные методы используют как вспомогательный инструмент для оценки общего состояния пациента, а также выявления возбудителя эпидидимита:
   • ОАК и ОАМ - позволяют выявить степень активности воспалительного процесса;
   • Посев из уретры и посев эякулята - позволяет определить, какая флора вызвала воспаление, и узнать её восприимчивость к разным видам антимикробных средств;
   • Серологические реакции (например, ИФА) - проводят с сывороткой крови для выявления антител к различным возбудителям;
   • ПЦР - наиболее современный и точный способ определения возбудителя, основан на копировании заданного участка ДНК, что позволяет добиться значительного повышения концентрации их в исследуемом материале.

Дополнительные виды диагностики позволяют подобрать более "прицельное" лечение за счёт подбора специфических медикаментов и всестороннего рассмотрения патологического процесса.

Лечение

В зависимости от выраженности признаков эпидидимита, наличия осложнений и сопутствующей урогенитальной патологии врач подбирает индивидуальный терапевтический план для каждого пациента. Лечение включает:

• Приём медикаментов. Этот этап обязателен для любой из форм эпидидимита, и включает этиотропную (уничтожение инфекции) и симптоматическую (купирование жара, боли, отека) терапию. Используют антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, сульфаниламиды), НПВС, препараты для детоксикации.
• Физиотерапию. Применяется после снятия острых признаков воспаления.
• Хирургическое лечение. Показано при гнойно-воспалительных процессах(абсцессы мошонки), наличии обширного спаечного процесса в придатки яичка, постоянных рецидивах болезни. Выполняется эпидидимэктомия, орхэпидидимэктомия, формируются анастомозы для восстановления проходимости протоков.

поделиться

рассказать

поделиться

разместить