Максимально информативный, существенно уменьшающий дискомфортные ощущения метод исследования мочевого пузыря – цистоскопия гибким инструментом: тонкой трубкой из полимерного материала. В отличие от классического жесткого цистоскопа, гибкий аналог подстраивается под анатомические изгибы уретры и делает процедуру менее болезненной.
Медицинская технология сохраняет все преимущества HD-цистоскопии, выстраивая изображение слизистых оболочек в цвете в формате реального времени.
Преимущества гибкой цистоскопии мочевого пузыря
Видеоцистоскоп с цифровой мини-камерой аккуратно и легко двигается по мочеиспускательному каналу, уменьшая болевые импульсы.
Высокое разрешение изображения позволяет фиксировать микроскопические новообразования и дисплазии, выявляя рак на ранней стадии.
Гибкий проводник имеет доступ к проблемным при обычном обследовании зонам – шейке мочевого пузыря, его передней стенке.
Благодаря визуализирующим спектральным системам (NBI, ARC), при исследовании можно обнаружить и локализовать скрытые кровотечения.
Если требуется взять на анализ фрагмент ткани из подозрительной зоны, биопсия под контролем HD камеры происходит прицельно.
Видеозаписи исследования сохраняются в высоком качестве, могут быть переписаны на носитель, всегда доступны врачам.
Чаще всего методика используется для плановой диагностики. Применение гибкого инструмента при цистоскопии снижает страх пациентов перед процедурой; особенно важно это для мужчин, в силу большой длины и изогнутой формы мочеиспускательного канала, и для женщин с высокой индивидуальной чувствительностью.
Стоимость гибкой цистоскопии в СПб
| Наименование услуги | Цена |
| Цистоскопия смотровая гибкий цистоскоп | 14 000 руб. |
| Цистоскопия диагностическая с биопсией измененной слизистой (без гистологического исследования биопсийного материала) гибкий цистоскоп | 18 000 руб. |
Чем гибкая цистоскопия отличается от стандартной
Гибкий цистоскоп представляет собой специализированный эндоскопический инструмент с системой освещения и передачи изображения. Его рабочая часть может изгибаться при продвижении по уретре и изменять направление осмотра внутри мочевого пузыря. Жёсткий цистоскоп не изгибается; различаются также условия обезболивания и возможности проведения дополнительных манипуляций.
Гибкий инструмент обычно применяют при амбулаторном диагностическом обследовании под местной анестезией. Это не означает полного отсутствия ощущений: во время введения прибора и наполнения мочевого пузыря пациент может чувствовать кратковременный дискомфорт, давление или позыв к мочеиспусканию.
Что можно выявить во время исследования
Гибкий цистоскоп позволяет оценить цвет, рельеф и целостность слизистой оболочки, состояние сосудистого рисунка, наличие воспалительных изменений, участков кровоточивости, язв, камней, дивертикулов, инородных тел и объёмных образований.
Врач может уточнить характер изменений, ранее обнаруженных по данным УЗИ, КТ или МРТ. Эти методы не заменяют друг друга: ультразвуковое исследование и томография дают информацию о строении органов и окружающих тканей, а цистоскопия позволяет непосредственно осмотреть внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря.
По одному внешнему виду участка нельзя достоверно определить характер клеточных изменений. Если врач обнаруживает подозрительное образование или изменённую слизистую оболочку, он определяет необходимость биопсии. Полученный материал направляют на гистологическое исследование.
Показания для обследования гибким цистоскопом
Цистит в хронической форме с частыми периодами обострения
Гематурия неясного генеза (обнаружение примеси крови в моче)
Исследование новообразований, выявленных при УЗИ, КТ, МРТ
Необходимость исключить МКБ, присутствие инородных тел
Нарушения мочеиспускания, не поддающиеся иной диагностике
Послеоперационный контроль над состоянием слизистых оболочек
Как проходит процедура
Перед исследованием врач уточняет жалобы, сведения о перенесённых заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых препаратах. При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей может потребоваться анализ мочи. Возможность проведения процедуры при выявленном воспалении врач оценивает индивидуально; обследование может быть перенесено до завершения лечения.
Наружное отверстие уретры обрабатывают антисептиком, затем в мочеиспускательный канал вводят гель, который выполняет роль смазки и обычно содержит местный анестетик.
Цистоскоп аккуратно проводят через уретру в мочевой пузырь. Для расправления его стенок вводят стерильную жидкость, после чего врач последовательно осматривает доступные отделы. Во время наполнения мочевого пузыря могут возникнуть давление и позыв к мочеиспусканию. Гибкая конструкция инструмента помогает уменьшить выраженность неприятных ощущений, но не гарантирует их полного отсутствия.
Как подготовиться к гибкой цистоскопии
Если диагностическая процедура проводится под местной анестезией, специальное голодание обычно не требуется: в день обследования можно есть и пить в обычном режиме, если врач не дал других указаний.
Заранее сообщите врачу о хронических заболеваниях, аллергических реакциях и всех принимаемых лекарствах, особенно о препаратах, влияющих на свёртываемость крови. Не отменяйте и не изменяйте их приём самостоятельно.
Перед исследованием может потребоваться анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. Непосредственно перед процедурой пациента обычно просят опорожнить мочевой пузырь. Точный порядок подготовки следует заранее уточнить в клинике.
Перед визитом достаточно обычной личной гигиены. Дополнительная подготовка зависит от цели обследования, вида обезболивания и планируемых манипуляций; индивидуальные рекомендации даёт лечащий врач.
Рекомендации после процедуры
После амбулаторной гибкой цистоскопии под местной анестезией обычно можно уйти домой вскоре после завершения исследования и вернуться к привычной активности по самочувствию.
В течение первых 24–48 часов возможны умеренное жжение при мочеиспускании, учащённые позывы и небольшая примесь крови в моче. Эти проявления обычно постепенно проходят.
При отсутствии ограничений со стороны врача рекомендуется пить достаточное количество жидкости. Это способствует регулярному опорожнению мочевого пузыря и может уменьшить неприятные ощущения.
Необходимо обратиться за медицинской помощью, если невозможно помочиться, появились высокая температура или озноб, сильная либо нарастающая боль, ярко-красная кровь или сгустки в моче, усиливающееся кровотечение. Консультация врача также требуется, если неприятные симптомы сохраняются или становятся выраженнее.
Статья проверена:
Врач высшей категории, опыт работы с 2006 г, Жилина Е.С.
Литература:
- Леонов М.Г., Алексеенко С.Н., Тхагапсо А.А. и др. «Рецидивы рака мочевого пузыря и возможности цитологического метода их диагностики». В исследовании описывается диагностика местных рецидивов у 173 пациентов, где контрольные осмотры проводились именно гибким фиброцистоскопом Karl Storz (Германия).
- Григорян В.А., Алчинбаев М.К. «Малоинвазивные методы лечения заболеваний мочевого пузыря» // Экспериментальная и клиническая урология. — 2019.
- Аляев Ю.Г., Григорян З.Г. «Эволюция инструментов для визуализации мочевыводящих путей: от жесткой оптики к цифровым гибким системам» // Вестник урологии. — 2020.
- Bachmann A., Ruszat R., Wyler S.F. et al. «A prospective randomized trial comparing the safety and efficacy of a reusable flexible ureteroscope with single-use digital flexible ureteroscopes» // European Urology. — 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34991963/
- Molina E., Somani B.K., Esperto F. «Flexible ureteroscopy in 2023: where are we now?» // Current Opinion in Urology. — 2023.
- Doizi S., Kamkoum H., Mallet R., Traxer O. «Disposable flexible ureteroscopes: ready for prime time? Systematic review of clinical performance and economic impact» // Journal of Endourology. — 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36854422/
- Pietropaolo A., Proietti S., Geraghty R. «Comparative evaluation of tip deflection, irrigation flow and optical quality of 4 disposable and 2 reusable flexible ureteroscopes» // International Journal of Surgery. — 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35395391/
- Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th Edition.
- European Association of Urology (EAU) Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer (обновление 2024–2025 гг.).
- Journal of Endourology. Обзоры и метаанализы за 2023–2025 годы, сравнивающие частоту осложнений, уровень боли у пациентов и экономическую эффективность одноразовых гибких цистоскопов (Ambu aScope, Boston Scientific SpyGlass) по сравнению с многоразовыми ригидными системами.
