Воспаление мочевого пузыря (инфекция нижних мочевых путей)
Обращения по поводу инфекции мочевых путей составляют около 5% от всех посещений врачей первичного звена за год. Помимо этого приблизительно 40% женщин и 12 % мужчин имели хотя бы один эпизод временной нетрудоспособности в течение всего периода трудовой деятельности в связи с симптоматической ИМП.
Как узнать есть ли у Вас инфекция мочевых путей? Как лучше лечить воспаление мочевых путей? Надеемся, что приведенная ниже информация поможет Вам.
Что происходит в норме?
Моча является продуктом жизнедеятельности организма. Она образуется в почках, затем проводится по мочеточникам в мочевой пузырь, где накапливается до объёма приблизительно 250-400 мл. и затем при мочеиспускании опорожняется полностью через уретру («некая трубочка» - у мужчин, проходящая в penis, у женщин открывающаяся в преддверии влагалища). Почки парный орган, расположены в поясничной области, проводят фильтрацию крови, для того, чтобы очистить её от продуктов жизнедеятельности. Почки регулируют баланс в организме различных химических веществ (натрий, калий, кальций, фосфор и другие), а также контролируют кислотность крови. Некоторые гормоны образуются в почках. Эти вещества нужны для того, чтобы регулировать артериальное давление, стимулировать рост красных кровяных телец (эритроцитов). Мочеточники - «мышечные трубочки» служащие для транспорта мочи от почек до мочевого пузыря.
Нормальная моча стерильная и не содержит бактерий. Бактерии могут попасть в мочевую систему через мочеиспускательный канал, в мочевой пузырь (воспаление которого называется цистит), далее восходящим путем в почки, вызывая воспаление почечной ткани и полостной системы (пиелонефрит). Пиелонефрит встречается значительно реже цистита, однако воспаление почек представляет более серьезную угрозу для здоровья.
Каковы симптомы инфекции мочевых путей?
Если у Вас есть инфекция мочевых путей (ИМП) появляется боль и «раздражение» в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится чаще и болезненным. Зачастую пациенты вследствие болевых ощущений мочатся несколькими каплями с ощущунием сильного жжения при прохождении мочи по уретре. Иногда позывы к мочеиспусканию настолько выражены, что их невозможно сдержать - появляется недержание мочи.
Инфекция верхних мочевых путей протекает с лихорадкой и болью в пояснице. Пиелонефрит надо лечить своевременно и правильно, поскольку инфекция может распространиться в кровь и вызвать опасные для жизни состояния (сепсис).
ИМП часто подразделяют на неосложненные и осложненные. Простые ИМП - инфекции возникающие в анатомически нормальных мочевых путях. Осложненная ИМП - инфекции при наличие аномалий (дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и т.п) или при наличие бактерий устойчивых к большинству антибиотиков.
Что вызывает ИМП?
Большое количество бактерий живут в прямой кишке и на коже промежности. Бактерии попадают в мочевые пути восходящим путем через мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь и затем в почки. Независимо от уровня мочевой системы, которого достигли бактерии они могут вызвать воспаление.
Подобно тому, что многие люди склонны к простудным заболеваниям, некоторые из Вас склоны к инфекции мочевых путей. У женщин после окончательного завершения менструаций (менопауза) слизистая мочеиспускательного канала теряет защитные противомикробные свойства, связанные с эстрогенами (женский половой гормон) и у них значительно чаще наблюдается в этом периоде возраста эпизоды ИМП. Заместительная гормональная терапия помогает снизить вероятность инфекции мочевых путей у этой категории женщин.У некоторых женщин отмечается генетическая предрасположенность к инфекции мочевых путей. У молодых женщин активная сексуальная жизнь, разными партнерами увеличивает частоту эпизодов ИМП
Более частые эпизоды ИМП у женщин связаны с тем, что у них мочеиспускательный канал значительно короче, чем у мужчин. Применение в качестве противозачаточных средств защитных колпачков и презервативов также является фактором риска ИМП у женщин.
Существенно увеличивается частота ИМП у пациентов, которые перенесли катетеризацию мочевого пузыря (особенно продолжительную), перенесших инвазивные процедуры на мочевых путях, у пациентов с нарушением функции опорожнения мочевого пузыря.
Сахарный диабет, сопровождается более высокими рисками ИМП вследствие снижения способности организма сопротивляться инфекциям.
Анатомические факторы также являются причинами длительно протекающей инфекции мочевых путей. Чаще они носят врожденный характер и встречаются у детей. Однако и у взрослых дивертикулы мочевого пузыря, большое количество остаточной мочи вследствие симптоматической или функциональной инфравезикальной обструкции являются причинами ИМП.
Как диагностируется ИМП?
Если Вам кажется, что у Вас может быть инфекция мочевых путей, то следует обратиться к врачу. Часто многие пациенты сами устанавливают себе диагноз ИМП и лечатся не очень разумными способами. А диагностика инфекции мочевых путей в специализированных условиях достаточно простая и точная. Следует сделать анализ мочи. Образец мочи исследуется под микроскопом - признаками инфекции будет наличие лейкоцитов и бактерий. В случае необходимости врач рекомендует сделать посев мочи. Наличие крови в моче требует тщательного врачебного анализа. Кровь в моче, конечно же, может быть следствием воспалительного процесса в мочевых путях, но надо помнить о том, что гематурия часто является основным и нередко единственным симптомом новообразований мочевой системы.
Если у Вас есть лихорадка и симптомы ИМП, или же симптомы сохраняются несмотря на проводимое лечение нужно провести дальнейшее обследование: УЗИ, компьютерную томографию, цистоскопию для выяснения причин имеющихся симптомов.
Как лечить ИМП?
Простые случаи ИМП можно лечить с помощью короткого 3-х дневного курса антибиотиков, либо использовать монодозный подход (монурал 3гр однократно). Как правило, в большинстве случаев симптомы разрешаются при таком подходе. Тем не менее, при некоторых инфекциях может потребоваться лечение на протяжении нескольких недель. В зависимости от антибактериального препарата прием может быть от одного до четырех раз в сутки. В большинстве случаев симптомы частого, болезненного мочеиспускания проходят быстро, однако все равно нужно завершить предписанный курс лечения. Если «не долечить» ИМП, то частые повторения воспаления очень вероятны. Во время лечения нужно пить достаточно жидкости и соблюдать диету.
В случаях осложненной ИМП зачастую лечение начинается в стационаре с внутривенного введения антибиотиков в течение нескольких дней. По мере улучшения переходят на пероральный (таблетки) прием антибиотиков в течение нескольких недель.
Что можно ожидать после лечения ИМП?
Если Вы перенесли не осложненную ИМП и симптомы исчезли после короткого курса антибиотиков, то нет никакой необходимости делать контрольный посев мочи для того чтобы доказать что инфекция «ушла». Иначе обстоит дело у пациентов с осложненной ИМП. Для них необходимым является выполнение посева мочи и иногда продолженный курс антибактериальной терапии до исчезновения микробов из мочи.
поделиться
рассказать
поделиться
разместить