Исследование спермы. Спермограмма.

Спермограмма выполняется как первый шаг в определении мужского фактора в бесплодном браке. Результаты исследования спермы отражают количественные и качественные показатели фертильности (плодовитости) мужчины.

Подготовка ксдаче спермограммы:

Эякулят (сперму) собирают после 3-5 дней полового воздержания. Образцы собираются непосредственно в лаборатории в стерильный контейнер. Не рекомендуется собирать эякулят для анализа используя презервативы, так как большинство презервативов содержат вещества, вредные для сперматозоидов (спермициды). Желательна сдача анализа спермограмы в условиях медицинского центра, т.к. образцы для анализа в лаборатории должны быть обработаны за время от 45 до 90 минут после сбора. Большее время ожидания или охлаждения наносит вред эякуляту. Для оценки фертильности мужины необходимы два анализа спермограммы, выполненная с разницей в 30-40 дней, так как концентрация сперматозоидов, и подвижность способна значительно изменяться.

Оценка результатов спермограммы поВОЗ 2010 (Всемирная организация здравоохранения)

• Спермограмма норма
• Значение PH ≥ 7.2
• Количество 1,5 мл эякулята (2 мл)
• Концентрация спермы ≥ 15 млн. (20 млн.). спермиев в одном миллилитре
• Общее число сперматозоидов ≥ 39 млн.
• Мобильность: ≥ 32% постепенно движущихся, ≥ 40% подвижных спермиев Морфология > 4% (30%)
• Количество живых спермиев (эозин-тест) ≥ 58% (75%)
• Агглютинация сперматозоидов отсутствует

• Количество спермы, как правило, не оказывает существенного влияния на фертильность. Решающим фактором является количество мужских половых клеток в жидкости.
• Нормальное значение рН слегка щелочной, кислый рН убивает спермотозоиды. Концентрация показывает, сколько миллионов сперматозоидов содержит каждый мл семенной жидкости.
• Подвижность разделена ВОЗ на 4 категории от А до D:
  • А – активно-подвижные сперматозоиды – поступательное движение вперед
  • B – малоподвижные с прямолинейным движением вперед
  • C – малоподвижные без движения вперед, двигаются, оставаясь на одном месте
  • D – неподвижные = никакого движения

• Мобильность признается нормальной, если имеется 25% подвижных сперматозоидов способных двигаться быстро (категория А) или, по крайней мере, 50% способных к движению постепенно перемещающихся сперматозоидов (категория А + В).
• Морфология спермиев является важным элементом для оценки фертильности. Сперматозоид состоит из трех частей головки, шеи и хвоста. Головка сперматозоида несет генетическую информацию (ДНК) и называется акросома. Она покрыта оболочкой, содержащей ферменты, необходимые для растворения клеточной мембраны яйцеклетки в момент проникновения сперматозоида в яйцеклетку. В середине – в области шеи, представляет собой клетку, митохондрии, которые используются для производства энергии в пути в шейку матки, матки и маточных труб.
• Наличие антител против сперматозоидов в семенной жидкости тоже влияет на фертильность. Эти антитела запускают механизм аутоиммунной реакции, вызывающий слипание клеток, и приводит к снижению подвижности. Присутствие этих антител обнаруживается тестом на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAR) (тест на реакцию смешанной агглютинации). В Если семенная жидкость(сперма) содержит большое количество лейкоцитов, то это указывает на существующую инфекцию (воспалительный процесс). Если обнаружено более миллиона лейкоцитов на миллилитр семенной жидкости, это расценивается как патология.
• В норме эякулят разжижается в течение десяти до 30 минут. Если процесс требует гораздо более длительного времени, уменьшается способность оплодотворения, так как сперматозоиды не достаточно быстро перемещаются.

Возможные заключения спермограммы (расшифровка):

• нормоспермия (нормозооспермия) – норма;
• олигоспермия – недостаточный объем спермы;
• полиспермия – повышение количества образующегося эякулята;
• вискозипатия – повышенная вязкость;
• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
• криптозооспермия – выраженное снижение концентрации мужских половых клеток;
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов;
• астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
• акиноспермия (акинозооспермия) – полная неподвижность сперматозоидов; тератозооспермия – (сперма с аномальной структурой);
• некроспермия (некрозооспермия) – сперма с мертвыми клетками;
• лейкоспермия (лейкоцитоспермия, пиоспермия) – семенная жидкость с гноем, лейкоцитами – воспалительный процесс;
• гемоспермия – кровь в сперме.

*Критерии ВОЗ 2010 год

поделиться

рассказать

поделиться

разместить