Новости

Уродинамическое исследование (КУДИ) 01.06.2018 00:00

Целью уродинамического исследования является определение функции нижних мочевых путей. Пожалуй, в современной урологии не существует более точного метода обследования, который позволяет достоверно установить природу нарушений мочеиспускания. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.

В нашей клинике КУДИ осуществляется на  уникальной установке нового поколения MMS Solar Uro Gold©  производства Нидерланды.

Обследование могут получить пациенты любого возраста, кроме детей :

- женщины и мужчины с недержанием мочи при позыве и физической нагрузке

- пациенты с нарушениями мочеиспускания после оперативных вмешательств

- пациенты с затрудненным мочеиспусканием и ДГПЖ

- пациенты с рассеянным склерозом, имеющие нарушения мочеиспускания

- пациенты с нейрогенным мочевым пузырем

Что «может» уродинамическая система?

• произвести измерение скорости потока мочи - урофлоуметрия
• изучить работу мочевого пузыря - цистометрия
• оценить взаимоотношение давления в мочевом пузыре и скорости потока мочи исследование «давление/поток»
• определить давление во внутреннем просвете уретры, необходимое для удержания мочи - профилометрия внутриуретрального давления (3-D изображение)
• оценить работу мышц и качество передачи нервных импульсов по периферическим нервам и проводящим путям головного и спинного мозга - электромиография
• записать и сохранить уродинамический отчет исследования на электронном носителе (электронная диагностическая карта пациента)

Кто выполняет уродинамическое исследование?

• Врач, медсестра

 Что может помешать выполнить КУДИ?

• Непреодолимое препятствие по ходу мочеиспускательного канала у мужчин(сужение\стриктура уретры, большой размер боковых долей простаты при гиперплазии, сокращение сфинктера мочевого пузыря и т.д.)

• Уродинамическое исследование (цистометрия, исследование давление\поток) не должны выполняться пациентам с активной инфекцией мочевых путей.
• Движение и активные беседы во время уродинамических исследований можгут привести к искажению записей и как следствие результатов теста.
• Прием некоторых лекарственных средств могут изменить результаты уродинамических тестов. Сообщите к врачу о приеме  каких-либо лекарств, трав, или добавок; Вам могут рекомендовать прекратить прием некоторых из них перед исследованием.
• Беременным женщинам желательно не прибегать к подобного рода процедурам.

Как  подготовиться к исследованию?

1. Накануне дня исследования, вечером в 22-00 выпить Монурал 3 г (антибактериальное средство широкого спектра действия) - с целью профилактики  инфекционно-воспалительных осложнений.
2. Вечером сделать очистительную клизму или утром иметь самостоятельный стул (очистить  от каловых масс прямую кишку) для того, чтобы избежать артефактов (неправильных результатов) значений внутрибрюшного давления.
3. Голодание для проведения исследования не требуется.
4. Если Вам назначено исследование давление-поток, необходимо побрить промежность (в области заднего прохода) накануне исследования, т.к. в этой зоне наклеиваются регистрирующие датчики для оценки функции мышц тазового дна.

Как проходит комплексное уродинамическое исследование?

Цистометрия:

• Непосредственно перед процедурой  Вам будет предложено помочиться.
• Исследование проводится лежа на урогинекологическом кресле.
• Будут установлены датчики давления: тонкую, мягкую трубку (датчик-катетер) осторожно проводят по уретре в мочевой пузырь и фиксируют к нижней конечности; далее устанавливают датчик для измерения внутрибрюшного давления в начальные отделы прямой кишки.
• Далее установленные датчики-катетеры подсоединяются к устройству (уродинамической системе), которая и будет контролировать давление мочевого пузыря и брюшной полости.
• Начинается медленное, с контролируемой скоростью,  заполнение мочевого пузыря стерильным водным раствором комнатной температуры. Во время этого процесса происходит регистрация давления.
• Врач попросит Вас указать, когда вы впервые почувствуете позывы к мочеиспусканию: начальный, средний, сильный и ощущение «полного мочевого пузыря».
• Во время исследования бутут проводиться кашлевые тесты и пробы Вальсальва, чтобы определить работу сфинктера.
• Как только у вас возникнет ощущуние «полного мочевого пузыря» напонение мочевого прекращается, катетеры удаляются.
• Цистометрия обычно занимает около 30-45 минут.

Исследование давление\поток:

• Непосредственно перед процедурой  Вам будет предложено помочиться.
• Исследование проводится сидя на специальном стульчаке или стоя.
• Будут установлены датчики давления: тонкая, мягкая трубка (датчик-катетер) осторожно проводят по уретре в мочевой пузырь и фиксируют к нижней конечности; далее устанавливают датчик для измерения внутрибрюшного давления в начальные отделы прямой кишки.
• Далее установленные датчики-катетеры подсоединяются к устройству (уродинамической системе), которая и будет контролировать давление мочевого пузыря и брюшной полости.
• Начинается медленное, с контролируемой скоростью,  заполнение мочевого пузыря стерильным водным раствором комнатной температуры. Во время этого процесса происходит регистрация давления.
• Врач попросит Вас указать, когда вы впервые почувствуете позывы к мочеиспусканию..
• Когда Вы почувствуете сильное желание помочиться, Вам будет предложено помочиться с установленными катетерами.
• Катетеры удаляютя и исследование считается законченным.
• Тест занимает около 30-45 минут.

Электромиографические исследования:

• Принцип исследования как давление\поток, но дополнительно наклеиваются датчики вокруг ануса и на бедро для оценки работы сфинктеров.

Риски и осложнения уродинамических исследований:

• Временное легкое раздражение уретры является распространенным явлением. 
• Другие возможные риски включают возможное развитие инфекции, поэтому перед исследованием выполняется профилактика  (см. подготовку к исследованию). 

После КУДИ:

• Вы можете возобновить прием препаратов, которые были  прекращены перед исследованием.
• Для того, чтобы облегчить дискомфорт, врач может порекомендовать принять горячую  ванну или принять спазмолитики.
• Пейте много жидкости, чтобы снять жжение при мочеиспускании, которые могут возникнуть после исследования.

Результаты уродинамического исследования:

• Уродинамическое заключение выдается сразу после исследования.
• Если окончательный диагноз поставлен, то назначается соответствующая терапия.
• Возможно назначение дополнительных исследований, таких как цистоскопия,  КТ, МРТ, консультации и обследования у смежных специалистов если результаты уродинамического исследования будут этого требовать.