Онлайн запись к врачу
ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ, НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ЦИСТИТА И ТАЗОВОЙ БОЛИ.
7-я Советская ул., д. 7 Пн-Пт, 10-20

Вирус папилломы человека (HPV/ВПЧ) у женщин и у мужчин: симптомы, лечение

Главная \ Урогинекология \ Вирус папилломы человека
Оглавление
  1. Пути передачи папилломавируса
  2. Симптомы HPV
  3. Папилломавирус у женщин
  4. Папилломавирус у мужчин
  5. Особенности генитальных папиллом
  6. ВПЧ высокого риска: не имеет симптомов
  7. Цервикальный рак
  8. Факторы риска для развития ВПЧ
  9. Лечение

Вирус папилломы человека является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). Большинство сексуально активных мужчин и женщин подвергаются воздействию вируса.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - один из вирусов, которому причисляют канцерогенное действие в связи со способностью встраиваться в ДНК клеток человека.

Существует более 150 типов вируса. Некоторые виды ВПЧ вызывают образование бородавок (кондилом) на руках, ногах, аногенитальной зоны, некоторые ставят человека на более высокий риск развития определенных видов рака, но большинство штаммов ВПЧ безвредны, не вызывают никаких симптомов и уходят сами по себе.

Около 40 типов ВПЧ известны как генитальные ВПЧ, до 80% женщин и мужчин заражаются в момент начала активной сексуальной жизни.

Генитальные типы могут быть "высокого онкогенного риска" (например, HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58), которые, вызывают некоторые формы рака и типы “низкого онкогенного риска” (такие как HPV 6 и 11), которые могут вызывать генитальные кондиломы и обычно доброкачественные (аномальные, но не раковые) изменения в шейке матки.

Пути передачи папилломавируса

Основной путь заражения ВПЧ это сексуальные контакты: инфицирование происходит через вагинальный, анальный или оральный секс с инфицированным человеком. Чаще всего он распространяется во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться даже тогда, когда у инфицированного человека нет признаков или симптомов. Симптомы могут проявиться через годы после того, как вы заразились, что делает вирус HPV наиболее опасным.

Другие пути заражения:

  • бытовой путь не исключается;
  • при рождении, когда ребенок проходит через родовые пути матери;
ВПЧ легко распространяется при прямом контакте кожи с кожей и слизистыми.

После заражения вирус остается в коже и слизистых. В кровь и другие органы он не попадает.

ВПЧ размножается в глубоких слоях дермы, внутри клеток. Пораженные вирусом клетки, по мере созревания, перемещаются в верхние слои кожи, достигнув верхних слоев кожи, ВПЧ выходит на поверхность. Заразными являются только вирусы, достигшие поверхности кожи.

Особенностью инфекции ВПЧ является то, что она может неопределенное время находиться в латентном (спящем) состоянии. В таком состоянии маловероятно как заражение других людей, так и выявление ВПЧ лабораторными методами.

Симптомы HPV

В большинстве случаев иммунная система поражена до того, как появляются образования. Когда бородавки появляются, они различаются по внешнему виду в зависимости от того, какой вид ВПЧ является причиной:

  • Остроконечная кондилома – генитальные бородавки (ВПЧ 6 и 11) - это безвредные наросты. Большинство генитальных кондилом вызывается двумя типами ВПЧ-типами 6 и 11. Генитальные бородавки выглядят как мясистые, мягкие бугорки, которые иногда напоминают миниатюрную цветную капусту или крошечные стебельчатые выступы.

    У женщин, генитальные бородавки появляются главным образом на вульве, но могут также распространиться на влагалище и шейку матки.

    У мужчин генитальные бородавки появляются на пенисе, мошонке или вокруг ануса.

    Генитальные бородавки редко вызывают дискомфорт или боль, но может беспокоить зуд, а при контакте с окружающими тканями и одеждой - кровоточат.

  • Обыкновенная бородавка (ВПЧ 2 и 4).Имеют вид плотных, грубых, приподнятых над уровнем кожи, образований. В большинстве случаев обычные бородавки просто вызывают косметический дефект.

  • Подошвенная бородавка (ВПЧ 1).Подошвенные бородавки - это твердые зернистые наросты, которые обычно появляются на коже ног.

  • Плоская бородавка (ВПЧ 3 и 10).Плоские бородавки имеют плоскую поверхность, слегка приподнятые. Они могут появляться где угодно, у детей обычно на лице, у мужчин, как правило, в области бороды, у женщин, как правило, на ногах.

Папилломавирус у женщин

Остроконечные кондиломы это доброкачественные новообразования.

Генитальные папилломы могут иметь экзофитный (наружный рост), когда новообразование выступает над здоровой кожей или слизистой, и эндофитный рост, который происходит вглубь тканей.

Опухоли с наружным ростом в преддверии влагалища называют кондиломами. Это формации бледно-голубого цвета, конусоподобной формы, выступающие над здоровой слизистой и имеющие бугристую поверхность.

Папилломавирус у мужчин

Общих цифр и данных об инфицировании мужчин вирусом папилломы человека нет, т.к. отсутствуют регулярные профилактические обследования в области андрологии, так называемые скрининг на ВПЧ у мужчин.

До 70 % мужчин имеют инфицирование HPV , но зачастую, проявляется заражение лишь в виде небольших кондилом на пенисе или вовсе не имеют никаких проявлений. Поэтому мужчины часто даже не знают и не замечают своего инфицирования ВПЧ, но при этом являются переносчиками вируса.

Особенности генитальных папиллом

Генитальные кондиломы имеют ряд специфических признаков. Во время осмотра их характерный внешний вид позволяет врачу с большой долей вероятности установить правильный диагноз:

  • малый размер новообразований (до 5 мм в длину);
  • появление островков из множества необластом (папилломатоз);
  • имеют цвет от бледно-розового до красного или темно-коричневого за счёт ороговевшего эпителия;
  • имеют бугристую, шероховатую поверхность, напоминающую соцветия брокколи или цветной капусты.
  • отдельные кондиломы могут сливаться, образуя один конгломератный нарост.

Папилломы в зоне гениталий или анального отверстия могут спровоцировать ряд симптомов, которые обычно и становятся причиной обращения к врачу:

  • жжение или зуд;
  • дискомфорт при ношении нижнего белья;
  • боль при повреждении;
  • выделения, могут содержать гной или кровь.

При появлении таких симптомов следует обратиться к врачу. Важно начать лечение своевременно, т.к. любой вид папиллом может переродиться в злокачественное новообразование со временем (особенно - если разрастания обнаружены на шейке матки).

ВПЧ высокого риска: не имеет симптомов

К сожалению, у большинства людей, которые имеют тип высокого онкогенного риска ВПЧ проявления и признаки отсутствуют до тех пор, пока он уже не вызвал серьезные проблемы со здоровьем. Вот почему регулярные проверки так важны. Во многих случаях при обследовании можно выявить атипичные клетки на ранних сроках.

Рак полового члена - может проявляться такими симптомами, как изменение цвета или толщины кожи полового члена, или образоваться болезненная язва на пенисе.

Анальный рак может вызвать анальное кровотечение, боль, зуд или выделения, или изменения в характере стула.

Рак вульвы - может проявляться такими симптомами, как изменение цвета/толщины кожи в области вульвы. Может быть хроническая боль, зуд.

Рак горла может вызвать боль в горле, боль в ухе, которая не проходит, постоянный кашель, боль или проблемы с глотанием или дыханием, потеря веса.

Цервикальный рак

Почти все виды рака шейки матки вызываются ВПЧ-инфекциями, но развитие рака шейки матки после ВПЧ-инфицирования может занять 10 лет или больше. Инфекция ВПЧ и ранний рак шейки матки обычно не вызывают заметных симптомов.

Поскольку ранний рак шейки матки не вызывает симптомов, важно, чтобы у женщин были регулярные скрининговые тесты на выявление любых предраковых изменений в шейке матки, которые могут привести к раку. Современные руководства рекомендуют женщинам в возрасте от 21 до 29 лет проходить ПАП-тест (PAP-test) ежегодно.

Женщинам в возрасте от 30 до 65 лет рекомендуется проводить Пап-тест ежегодно в сочетании с выявлением ДНК ВПЧ. Женщинам старше 65 лет рекомендации не исключают ежегодные обследования.

Очень большое значение при обследовании имеет кольпоскопия - это процедура для более пристального изучения шейки матки на предмет наличия атипичных (предраковых) клеток.

Факторы риска для развития ВПЧ

Папилломавирус может находится в крови в неактивном состоянии на протяжении многих лет. Причиной для активации служит ослабление общего уровня иммунитета, которое вызывается следующими факторами:

  • наличие очагов хронической инфекции;
  • нервно-эмоциональные перегрузки, стрессы;
  • несбалансированное питание;
  • эндокринные и метаболические нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет и пр.);
  • дисбиоз влагалища, венерические заболевания.

Лечение

Поскольку появление папиллом - следствие ослабленной иммунной защиты и действия ВПЧ, то терапия при этом заболевании проводится по 3 основным векторам:

  • стабилизация иммунитета за счет иммуномодуляции;
  • ослабление активности вируса за счет противовирусной терапии;
  • удаление измененных тканей (хирургическое воздействие).

Т.е. рациональное лечение ВПЧ - это комплекс, состоящий из консервативной терапии (препараты системного действия и локальной терапии) и хирургическое удаление пораженных тканей.

Коррекция работы иммунитета проводится с помощью медикаментов. Для этого назначают лекарства:

  • укрепляющие иммунитет: Полиоксидоний, Иммунал, Ликопид, Иммуномакс, Эстифан и т.д
  • комплексы витаминов и микроэлементов: А, С, Е, вит. РР, витамины группы В ( В1, В3, В6, В9, В12);

Для ослабления действия ВПЧ на организм используют препараты интерферона или его индукторы Виферон, Аллокин-Альфа, Алпизарин.

Для наружного воздействия на проявления вируса папилломы человека используют химические средства, содержащие кислоты и щелочи.

Уже появившиеся кондиломы у женщин и у мужчин обычно требуют радикального лечения.

Для предотвращения рецидива, перед вмешательством нужно начать лекарственную противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Удалить папилломы можно несколькими способами:

  1. Электрокоагуляция остроконечных кондилом. При этом изменённые ткани "прижигают" специальным электродом при высокой температуре.
  2. Химическое прижигание. Кондиломы обрабатывают курсом особыми щелочными или кислотными растворами; важно работать с кератолитиками крайне осторожно, чтобы не вызвать химических ожогов здоровых тканей. К таким веществам относят Солкодерм, Кондилин.
  3. Криодеструкция. Способ удаления папиллом жидким азотом при температуре -1700С.
  4. Лазерное удаление. Происходит под действием специального лазера, который вызывает абляцию тканей. Считается оптимальным видом избавления от папиллом. Рецидивы бывают редко.

Все эти методы включают ряд преимуществ относительно классического хирургического иссечения кондилом скальпелем:

  • удаление проходит бескровно;
  • под действием высоких температур, химических реагентов или ультрафиолета лазера уничтожаются микроорганизмы, обеспечивая стерильность тканей;
  • удаётся избежать отека и сократить период восстановления.

Большое значение в предотвращении инфицирования ВПЧ играет ВАКЦИНАЦИЯ.

Адрес:
г. Санкт-Петербург, 7я Советская. ул., д. 7
Телефон:
Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста
Сайт является специализированным медицинским источником