Вульвовагинит: диагностика, лечение

Вульвовагинит (ВВ) это воспаление вульвы и влагалища. Этому состоянию подвержены женщины абсолютно любого возраста, начиная с младенчества. Воспаление может иметь аллергическую или бактериальную природу, что определяет выбор препаратов для лечения.

Краткий обзор строения вульвы и влагалища

Вульва – это наружные женские половые органы, которые включают в себя:

• лобок;
• наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала);
• клитор;
• преддверие влагалища, ограниченное клитором, малыми половыми губами и задней спайкой влагалища;
• большие и малые половые губы;
• бартолиновы железы – железы, которые находятся в зоне преддверия влагалища, выделяют секрет с дезинфицирующими свойствами;
• промежность – участок кожи, который находится между влагалищем и анусом;
• девственная плева – тонкая пленка, которая прикрывает вход во влагалище у женщин.

Влагалище – это половой орган женщины, который имеет вид мышечно-эластичной трубки, поверхностный слой представлен слизистой оболочкой. Слизистая содержит много желез, выделяющих смазку. Основная функция влагалища – это осуществление полового акта.

Каковы причины вульвовагинита?

• Бактериальный вагиноз или БВ является наиболее распространенным типом вульвовагинита. Дисбаланс собственной микрофлоры во влагалище зачастую является причиной ВВ.
• Бактериальный вульвовагинит. Во влагалище женщины постоянно присутствует большое количество микроорганизмов, которые попадают в него во время полового акта или обычной повседневной жизни. Они, как правило, не вызывают воспаление, так как:
  • микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре;
  • влагалище женщины способно к самоочищению.

  Условия, которые необходимы для развития бактериального вульвовагинита:

  • Наличие патогенной флоры.
  • Снижение иммунитета женщины. При этом воспаление способны вызвать даже те микроорганизмы, которые в норме не причиняют вреда.
  • Сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены.
• Ирритативный вульвовагинит. Причина данной формы вульвовагинита – механическое раздражение наружных половых органов женщины и влагалища. Наиболее частые факторы, которые приводят к раздражению вульвы и влагалища:
  • частая мастурбация;
  • инородные тела влагалища;
  • слишком частые половые контакты;
  • ношение тесного\неудобного нижнего белья;
  • несоблюдение правил личной гигиены.
• Вульвовагинит при снижениях иммунитета. Причины снижения иммунитета, при котором происходит развитие вульвовагинита:
  • тяжелые или частые инфекции, например, постоянные простуды у женщин;
  • СПИД при ВИЧ;
  • неполноценное питание, гиповитаминозы;
  • частое физическое и психоэмоциональное переутомление, стрессы, недосыпание.
• Дрожжевые инфекции. Кандидозный вульвовагинит причиной является появление дрожжеподобных грибов рода Candida. Одной из основных причин является неправильное применение антибиотиков. При неправильном назначении и приеме антибиотиков уничтожается нормальная микрофлора, постоянно присутствующая во влагалище, в результате создаются благоприятные условия для развития вульвовагинита.
• Аллергический вульвовагинит – это воспаление влагалища и вульвы, развивающаяся в ответ на присутствие аллергена:
  • аллергия на кремы, мази и свечи, которые прописывают для лечения гинекологических заболеваний;
  • аллергия на грибки рода кандида – данные микроорганизмы являются сильными аллергенами для человека, поэтому кандидозный вульвовагинит часто сопровождается аллергическим;
  • контактная бытовая аллергия на другие раздражители - гигиенические средства, мыла, лосьоны, спермициды, белье, бытовые аллергены, инородные тела, включая тампоны и пр.
• Специфический вульвовагинит Специфические инфекционные заболевания, которые приводят к развитию вульвовагинита:
  • Туберкулез;
  • Сифилис;
  • Гонорея;
  • Трихомониаз;
  • Вирусы;
  • Кандидоз;
• Вульвовагинит при сахарном диабете (диабетический вульвовагинит). Диабетический вульвовагинит с большим трудом поддается лечению вследствие стойкого нарушения микроциркуляторного русла в органах малого таза.
• Низкий уровень эстрогена, как правило, совпадает с началом менопаузы или развивается после родов.

Деление вульвовагинитов на разные виды в зависимости от причины заболевания является достаточно условным. При обследовании чаще всего во влагалище выявляют разные виды микроорганизмов. И даже если заболевание изначально имеет неинфекционные причины, со временем, как правило, все равно присоединяется инфекция.

Факторы, которые способствуют развитию вульвовагинита

Существует ряд факторов, которые сами могут не являться причиной вульвовагинита, но облегчают его возникновение:

• несоблюдение правил гигиены женских наружных половых органов: редкая смена белья, использование общественных туалетов и тд.;
• беспорядочные половые контакты;
• опрелости при ожирении;
• ссадины, расчесы, травмы наружных половых органов женщины;
• кожные заболевания, например, экзема и псориаз;
• выпадение и опущение матки и влагалища;
• болезни прямой кишки: трещины, геморрой, анальные трещины;
• очаги гнойного воспаления в области промежности;
• применение контрацептивов, изготовленных на основе гормонов, особенно с большим содержанием эстрогенов;
• прием цитостатиков – препаратов, которые используют для лечения злокачественных опухолей;
• лучевая терапия по поводу онкологических заболеваний;
• прием глюкокортикоидов;

Если в жизни женщины присутствует хотя бы один из этих факторов, то вероятность вульвовагинита у нее повышается.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит может вызвать боль во время половой жизни. Общие симптомы вульвовагинита включают:

• Выделения от обильных слизистых до густых желто-зеленых
• Зуд, жжение, раздражение наружных половых органов и во влагалище
• Покраснение наружных половых органов
• Болезненность и отек вульвы
• Сухость слизистых

Некоторые женщины также могут наблюдать:

• боль внизу живота с иррадиацией в крестец
• боль или дискомфорт при мочеиспускании
• боль во время половой жизни
• увеличение паховых лимфатических узлов
• появление «пузырьков» на коже и слизистых в случае вирусной природы заболевания
• остроконечные кондиломы на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса
• кровотечение вне менструаций
• резкий запах из интимной зоны, иногда рыбный запах
• общее недомогание
• субфебрилитет
• появление микротрещин, эрозий

О чем говорят запах и выделения?

По характеру выделений уже сразу можно установить причину вульвовагинита:

• Выделения, связанные с дрожжевыми инфекциями, как правило, белые и творожистые, но они не имеют запаха. Дрожжевые инфекции также вызывают зуд.
• При бактериальном вагинозе более характерен серый или зеленоватый цвет выделений. Отличительной чертой является «рыбный» запах.
• Трихомониаз может также иметь рыбный запах. Цвет выделений желто-зеленый, характер выделений «пенящийся».
• Слизистые обильные выделения могут сопровождать вирусный вульвовагинит.

Когда обратиться к врачу

Обращение к врачу - это лучший способ определить, что происходит, и получить правильное лечение. Врач поставит диагноз вульвовагинит на основании симптомов и результатов.

Диагностика вульвовагинита

• Лабораторные методы диагностики вульвовагинита
  • Общий анализ крови. Не имеет прямого отношения к вульвовагиниту, но должен назначаться всем пациентам с подозрением на воспалительные заболевания. Позволяет исключить патологические процессы другого происхождения. При вульвовагините в общем анализе крови не выявляется никаких патологических изменений.
  • Общий анализ мочи. Общеклиническое рутинное исследование, которое назначается в случае наличия учащенного мочеиспускания у женщины.
  • Микроскопия отделяемого из влагалища. Позволяет выяснить природу воспаления.
  • Бактериологическое исследование (посев отделяемого из влагалища). Материал помещают на специальную питательную среду. Бактериологическое исследование дает возможность выявить возбудителя, который привел к развитию заболевания. Кроме того, можно выявить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это лабораторное исследование, которое дает возможность выделить ДНК возбудителя. Исследование дает возможность точно установить вид возбудителя, который привел к развитию вульвовагинита.
• Другие методы исследования при вульвовагините
  • Внутренний осмотр влагалища при помощи специальных зеркал. В обязательном порядке проводится гинекологом, если у пациентки имеется подозрение на вульвовагинит. Оценивается состояние слизистой оболочки влагалища: выявляют покраснение, отечность, эрозии, характер выделений, высыпаний. При инородном теле во влагалище его можно обнаружить и удалить.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Выполняют УЗИ органов малого таза: матки, маточных труб, яичников, мочевого пузыря. Обычно проводят трансвагинальное исследование при помощи специального датчика, который вводится через влагалище. УЗИ позволяет выявить воспалительные процессы в матке и ее придатках (аднексит).

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Каковы принципы лечения вульвовагинита

Лечение зависит от основной причины и включает в себя следующее:

• Антибактериальные, противопротозойные, противомикотические препараты как системного, так и местного действия
• Иммуномодуляторы
• Противовоспалительные средства

При инфекционной природе вульвовагинита лечение получают все сексуальные партнеры. Помимо лекарственных средств на помощь приходит «поведенческая» терапия: сексуальный покой в течение, по крайней мере, 7-10 дней, пока все симптомы не ушли, а если причина инфекция, то до получения результатов контрольных тестов, чтобы предотвратить реинфекцию.

Осложнения вульвовагинита

• распространение воспалительного процесса на соседние органы: мочевой пузырь, матку, придатки;
• при длительном течении заболевания формируются синехии (сращения) малых половых губ;
• при полном сращении малых половых губ отмечается резкое нарушение оттока мочи, в результате заболевание осложняется циститом;
• длительное течение вульвовагинита также способно приводить к развитию крауроза вульвы, когда кожа и слизистые оболочки становятся грубыми и плотными, на них появляются трещины.

Профилактика воспаления вульвы

• гигиена наружных половых органов;
• ежедневная смена нижнего белья;
• наличие одного постоянного полового партнера;
• поддержание нормального веса тела;
• использование нижнего белья из натуральных тканей;
• осуществлять прием лекарственных средств, строго по назначению врача, особенно антибиотиков;
• использование только водорастворимых лубрикантов (смазок);
• соблюдение личной гигиены партнером;
• не прибегать к процедурам спринцеваний в профилактических целях, эти процедуры назначаются только врачом;
• если имеется аллергическая реакция, то аллерген нужно устранить.

Помните, залог успешного лечения – своевременное обращение за медицинской помощью.

поделиться

рассказать

поделиться

разместить