Климактерический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Климактерический синдром (климактерий) - это состояние, развивающееся в ответ на возрастные изменения у женщин после наступления менопаузы. Они связаны с уменьшением выработки эстрогенов из-за инволюции яичников и матки, и гормональной перестройке гипофиза в ответ на эти процессы. Он длится в первый год после менопаузы у 40-45% женщин, в течение 2 года после прекращения месячных - у 40-50% респондентов, и позднее 2-го года менопаузы - у 5-10% опрошенных.

Климактерический синдром может протекать с разной степенью тяжести:

• легкой - когда приливы случаются до 10 раз в сутки;
• средней - 10-20 приливов за день при отсутствии отягощяющих факторов;
• тяжелой - проявляется в количестве более 20 приливов в день и общем ухудшении самочувствия, из-за чего пациентка теряет дееспособность.

Часть выработки половых гормонов вырабатывается надпочечниками, чтобы компенсировать их нехватку. Поэтому стресс (когда надпочечники получают сильную нагрузку, т.к. они продуцируют и половые стероиды, и адреналин) часто становится причиной развития выраженного климактерического синдрома. И, наоборот, у респондентов с хорошим состоянием надпочечников симптомы климакса протекают легче и более сглажено.

Симптомы климактерия

На течение климактерия влияют расстройства других систем организма или проблемы с гипофизом. По этим признакам различают такте его формы:

• типичная - климакс не осложняется другими болезнями (у относительно здоровых женщин);
• осложненная - заболевания сердца и сосудов (гипертензия, ИБС), щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, остеопороз), суставов (артрит, артроз), сахарный диабет осложняют течение климакса;
• атипичная - проявляется в виде нарушений работы гипоталамуса (зачастую если климакс возник в молодом возрасте).

Проявления климакса разделяют на 3 группы по причине возникновения:

• нейровегетативные;
• психоневротические;
• соматические.

Нейровегетативные симптомы

Зачастую возникают в виде "приливов" - активного притока крови и жару в верхней половине туловища, зоне лица, шие и головы женщины (у 98% респондентов). Эпизод "прилива" длится 0,5-2 мин, при этом может сопровождаться:

• гипергидрозом (сильной потливостью) - отмечается в 80% случаев;
• локальным возрастанием кожной температуры (до 50С);
• тахикардией (частым сердцебиением) до 130 уд/мин;
• расширением мелких сосудов.

Появление приливов провоцирует определённый "триггер": стресс, перепады атмосферного давления, изменение влажности воздуха и т.д.

Кроме приливов, гормональная перестройка может запустить ряд изменений работы вегетативной нервной системы, таких как:

• появление красных пятен на шее, груди;
• скачки артериального давления;
• приступы сильной краниалгии (головной боли);
• вазомоторный ринит (постоянный насморк, возникающий от перепада температур или непрекращающийся);
• гипертонические кризы;
• парестезии (онемение) участков кожи, конечностей;
• склонность к частым судорогам;
• вялость и сонливость (или чрезмерная возбудимость);
• сухость кожи;
• появление панических атак, приступов удушья;
• нарушения сна (бессонница, частые пробуждения в ночное время);
• фотостарение кожи;
• отечность.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Психоневротические симптомы

Связаны в основном с переживаниями пациентки, которые подкреплены эмоциональной лабильностью из-за гормональной перестройки:

• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• ощущение усталости;
• невротические расстройства, сопровождающиеся тревожным состоянием, чувством беспомощности, страха;
• чрезмерная раздражительность, нетерпимость к некоторым звукам, запахам;
• депрессия и депрессивные состояния, вызванные осознанием необратимого процесса старения (у 10% женщин).

Постменопаузальная депрессия - наиболее тяжёлый психоневротический симптом, который очень тяжело поддается терапии.

Соматические симптомы

Связаны как с реакцией клеток организма в ответ на гормональную перестройку, так и с общими возрастными переменами в обменных процессах. Среди них:

• кольпит (воспаление влагалища);
• дистрофические процессы половых органов (снижение выработки вагинального секрета);
• кровотечения;
• зуд;
• болезненное мочеиспускание, недержание;
• снижение тонуса опорной мускулатуры, что приводит к опущению или выпадению матки;
• системное уменьшение синтеза коллагена, что приводит к истончен и сухости кожи и волос, ломкости ногтей;
• ухудшение микроциркуляции, что приводит к ухудшению питания кожи, потере ею эластичности и образованию морщин;
• у 40% женщин происходит увеличение массы тела;
• остеопороз (снижение плотности кости) из-за усиленного вымывания кальция из организма (что ранее блокировалось достаточным количеством эстрогена);
• возможны проявления гирсутизма: рост волос над верхней губой, вокруг сосков, изменения в тембре голоса.

Диагностика климактерического синдрома

Климакс имеет особые признаки, которые позволяют врачу установить диагноз даже без дополнительных обследований. В диагностике климактерия возможны этапы:

• опрос пациентки при плановом посещении гинеколога, или по обращению. Врач отмечает жалобы, задает наводящие вопросы (есть ли признаки приливов - частое сердцебиение, потливость и т.д.), уточняет, когда началась менопауза; выясняет, есть ли сопутствующие заболевания;
• гинекологический осмотр - выявляются воспаление влагалища, его сухость, изменения состояния вульвы и т.д.;
• лабораторные исследования - направлены на исключение других проблем с репродуктивной системой: назначается консультация эндокринолога, терапевта; УЗИ органов малого таза (должно подтвердить уменьшение в размерах яичников и матки, может выявить объемные образования и структурные изменения их); анализ крови на гормоны (эстрогеновой группы - выявляется высокий эстриол при снижении количества других фракций; высокий уровень ФСГ относительно ЛГ и пр.).

Лечение

Уменьшить влияние климакса на качество жизни можно, если использовать комплексный подход. Рекомендуется начать подготовку за несколько лет до наступления менопаузы, введя в привычный образ жизни:

• изменения питания. Рекомендуется переход к рациону, богатому фитоэстрогенами (включение в пищу сои, тофу, соевого молока и йогуртов, семян льна, кунжута, грецких орехов, фисташек, арахиса, кураги и чернослива), ограничение в потреблении мяса (до 1 кг/нед), сокращение углеводистой пищи (картофель, хлеб, выпечка, быстроразвариваемые крупы и макароны), обогащение рациона овощами;
• регулярная физическая активность. Включает специальные курсы ЛФК, ходьбу, плавание и т.д.;
• седативные препараты - используют для снижения общего уровня тревожности и эмоциональной лабильности пациенток, нормализации сна;
• заместительное гормональной лечение - наиболее эффективно в первые 6-12 месяцев от начала появления симптомов. Подбираются гиннкологом в зависимости от наличия или отсутствия менструаций и сопутствующих патологий. Часто назначают таблетированные фитоэстрогены, напр. генистеин;
• укрепление костного аппарата - приём поливитаминных средств, препаратов кальция (при отсутствии камней в желчном и почках) - глюконат кальция, минеральные комплексы с вит. Д3.

Климакс способен сильно ухудшить качество жизни женщины, поэтому важно встретить его в уже подготовленном состоянии и внедрить несколько полезных привычек еще до начала гормональной перестройки, улучшив образ жизни и пересмотрев свой рацион.

поделиться

рассказать

поделиться

разместить