Гидронефроз - заболевание, при котором происходит расширение почечной чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи и повышения давления в ней. Повышенное давление почечных лоханок приводит к постепенной атрофии ткани почек, может осложняться мочекаменной болезнью, пиелонефритом, разрывом лоханок почки, почечной недостаточностью.
Классификация
По времени возникновения различают:
- врождённый гидронефроз;
- приобретенный .
По степени тяжести выделяют:
- легкую степень гидронефроза;
- среднюю степень гидронефроза;
- тяжелую степень гидронефроза.
По характеру течения различают:
- острый гидронефроз (быстрое развитие, выраженная симптоматика, благоприятный прогноз);
- хронический (бессимптомное течение, необратимые изменения почек и утрата их функции).
Также гидронефроз разделяют по локализации на:
- односторонний (до 90-95% случаев);
- двусторонний (5-9% случаев).
Причины развития гидронефроза
Основная причина - повышение давления внутри почечных лоханок ввиду нарушения пассажа мочи. Чаще всего это возникает при обструкции мочевыводящих путей. Выделяют внешние (сдавливающие со стороны брюшной полости) и внутренние (обтурирующие просвет мочевыводящих путей изнутри) факторы:
- внешними факторами служат новообразования и видоизменённые структуры забрюшинного пространства, матки, простаты;
- внутренними - появление новообразований, полипов, конкрементов, сгустков, рубцов в просветах органов мочевыводящей системы.
Симптомы
Проявления острого и хронического гидронефроза различны. Для острой формы характерно:
- внезапное, резкое начало болезни;
- жалобы на сильную, приступообразную боль по типу "почечной колики" в области поясницы с иррадиацией по ходу мочеточника и в пах, бедро, зону гениталий и промежности при отсутствии нефролитиаза в анамнезе;
- частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
- тошнота, рвота;
- макрогематурия - моча окрашивается в красный цвет из-за примеси крови.
На этом этапе важно правильно определить диагноз и начать лечение гидронефроза, поскольку острая форма болезни не приводит к необратимым изменениям почек. Хронический гидронефроз сложно диагностировать из-за скудной симптоматики:
- дискомфорт, периодические тянущие боли в зоне поясницы и рёберно-поясничного угла;
- боли усиливаются при обильном питье и физических нагрузках;
- пациенты предпочитают лежать на животе (облегчение дискомфорта за счёт улучшения условий оттока мочи);
- через время возникает хроническая усталость и снижение работоспособности;
- появляется транзиторное повышение АД, которое замыкает "порочный круг", способствуя прогрессированию гидронефроза;
- может появиться гематурия .
Хронический гидронефроз часто осложняется присоединением инфекций (пиелонефрит - развивается пиурия - появление гноя в моче), что может привести к сепсису. При отсутствии инфицирования хроническая форма болезни приводит к развитию гипертонической болезни, почечной недостаточности. Ургентно лечат разрыв гидронефротического мешка, при котором происходит заброс содержимого лоханок в забрюшинное пространство.
Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальностьЛечение
Медикаментозное лечение гидронефроза направлено лишь на улучшение самочувствия. Для этого применяют:
- анальгетики для устранения болевого синдрома;
- антибиотики при развитии инфекционных осложнений;
- препараты для снижения АД;
- препараты для борьбы с почечной недостаточностью после оперативного лечения.
Для избавления от гидронефротической трансформации почек проводят такие вмешательства:
- Простые манипуляции, направленные на временное улучшение: бужирование, балонная дилятация, стентирование.
- Реконструктивные операции, направленные на восстановление тока мочи, причиной которого является сужение мочеточника или пиелоуретерального сегмента.
- Органосохраняющие – устранение причины нарушения оттока мочи: литотрипсия в различных ее вариациях.
- Органоудаляющие - применяют при сильном изменении паренхимы почки и утрате её функций (нефрэктомия).
При хирургическом лечении отдают предпочтение органосохраняющим и наименее инвазивным методикам, подразумевающим лапароскопический доступ. Предотвратить развитие гидронефроза можно с помощью регулярных профилактических осмотров у уролога и проведения УЗИ почек ежегодно. Своевременное выявление и лечение позволяет компенсировать утраченные функции за счёт резервных возможностей организма, в то время как наличие недиагностированного хронического гидронефроза может привести к угрожающим жизни осложнениям.
поделиться
рассказать
поделиться
разместить