Инстилляция мочевого пузыря

Существует 2 класса препаратов, используемых для лечения поверхностного рака мочевого пузыря: химиотерапия (Митомицин С) и препараты иммунотерапии (БЦЖ).

Митомицин С

Митомицин С является препаратом химиотерапии, который вводится  в мочевой пузырь для лечения поверхностного рака мочевого пузыря. Иногда это делается сразу же после операции- резекции опухоли мочевого пузыря (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря - TURBT). Его также можно вводить курсом еженедельно в течение 6 недель.

Митомицин С может предотвратить образование новых опухолей мочевого пузыря после того, как все обнаруженные ранее были подвергнуты резекции.

Он обычно хорошо переносится, но может вызвать частые позывы  к мочеиспусканию и жжение во время мочеиспускания – химический цистит.

BCG

БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена, фр. Bacillus Calmette—Guérin) - это вакцина против туберкулеза, которая состоит из ослабленного штамма туберкулезных бактерий. В 1970-х годах было показано, что она эффективна в лечении рака мочевого пузыря при введении в полость. Это наиболее часто используемый препарат иммунотерапии и действует путем стимуляции иммунной системы организма с целью уничтожения опухолевых клеток.

БЦЖ может предотвратить образование новой опухоли, а также прогрессирование поверхностной формы в инвазивную. Она также может лечить более агрессивную форму поверхностного рака мочевого пузыря, называемого карциномой in-situ.

БЦЖ можно назначать недельным лечением в течение 6 недель или 3-недельный курс каждые 3-6 месяцев в течение 3 лет.

БЦЖ не подходит для тех, кто имеет плохой иммунитет (например, при диабетических состояниях, хронических изнурительных болезнях, при  длительном  приеме стероидов, при ВИЧ / СПИД, при раке крови).

Препарат БЦЖ более токсичен по сравнению с митомицином С и может вызывать побочные эффекты от легкой (жжение во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, недомогание, субфебрильная температура) до тяжелой ( сепсис в 0,4% случаев). Симптомы сепсиса включают лихорадку, озноб, спутанность сознания, тошноту и рвоту.  Другие побочные эффекты включают в себя наличие  крови в моче, присоединение инфекции и редко, потеря емкости мочевого пузыря.

BPS / IC - хроническое, изнурительное состояние, которое характеризуется сильной болью в области мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию, потерей его емкости. Известных лекарств, которые полностью вылечат данное  состояние,  нет, но есть много методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

 Инстилляционная терапия мочевого пузыря является одним из нескольких вариантов лечения, которые могут быть эффективными. Известно достаточное количество препаратов, которые вводятся в мочевой пузырь и вызывают положительную динамику со стороны проявления симптомов.

Практическое руководство Американской урологической ассоциации (AUA) по интерстициальному циститу (IC) указывает, что инстилляции мочевого пузыря выступают  в качестве варианта второй линии лечения, когда недостаточно соблюдения диеты, устранения стресса и использования обычных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Используются  препараты как в монотерапии, так и в виде коктейлей, которые представляют собой смеси нескольких лекарств. Типы инстилляций включают:

• Гиалуронат натрия (Уро-Гиал, Уро-Лайф)
• Хондроитин полисульфат (Гепан Инстилл - Gepan Instill)
• Коктейли, включающие препараты с противовоспальтельными свойствами
• Смесь лидокаина и гепарина
• Диметилсульфоксид (Димексид)

Если у вас в течение шестимесячного периода было зарегистрировано два или более обострений инфекции мочевого пузыря, подумайте о том, чтобы посетить уролога - врача, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей, а в частности инфекций нижних мочевых путей.

Чтобы выяснить, что вызывает повторные инфекции, уролог может порекомендовать выполнение следующих исследований:

• Бактериологическое исследование мочи
• Визуальный осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – цистоскопия, возможно с биопсией измененной слизистой для выяснения степени выраженности воспалительного процесса
• Обследование на гормональный статус
• Мазки на ЗППП и микрофлору

Существует несколько вариантов подхода к лечению хронического цистита:

• Длительный прием антибиотика в низкой дозе – от шести месяцев до двух лет
• Единовременная антибактериальная терапия - например, прием антибиотика после полового акта, если причиной является коитус
• Инстилляции препаратами, которые обладают противовоспалительными и регенерирующими свойствами

Чаще всего к терапии хронического цистита подходят комплексно.