Онлайн запись к врачу
ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ, НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ЦИСТИТА И ТАЗОВОЙ БОЛИ.
7-я Советская ул., д. 7 Пн-Пт, 10-20 instagram

Инстилляция мочевого пузыря

Главная \ Урогинекология \ Инстилляция мочевого пузыря
Оглавление
  1. Что такое инстилляция мочевого пузыря?
  2. Как подготовиться к инстилляциям?
  3. Противопоказания для внутрипузырной терапии
  4. Как проводится инстилляция мочевого пузыря?
  5. Осложнения
  6. Что мне делать после процедуры?

Что такое инстилляция мочевого пузыря?

Это амбулаторная процедура, с помощью которой доставляется лекарство в полость мочевого пузыря с целью подавить размножение патогенных бактерий; устранить навязчивые симптомы: раздражение, жжение, боль при мочеиспускании; ускорить процесс восстановления воспаленной слизистой мочевого пузыря путем «обволакивания» или прямого контакта; оказать иммунный, противоопухолевый  эффект. Преимуществами данной процедуры является прямое действие лекарственного вещества на пораженную слизистую мочевого пузыря.

В урологии это делается в основном в ситуациях:

  • Поверхностный рак мочевого пузыря
  • Синдром болезненного мочевого пузыря / интерстициальный цистит (BPS / IC)
  • Хронический бактериальный цистит
  • Лейкоплакия слизистой мочевого пузыря
  • Существует 2 класса препаратов, используемых для лечения поверхностного рака мочевого пузыря: химиотерапия (Митомицин С) и препараты иммунотерапии (БЦЖ).

    Митомицин С

    Митомицин С является препаратом химиотерапии, который вводится  в мочевой пузырь для лечения поверхностного рака мочевого пузыря. Иногда это делается сразу же после операции- резекции опухоли мочевого пузыря (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря - TURBT). Его также можно вводить курсом еженедельно в течение 6 недель.

    Митомицин С может предотвратить образование новых опухолей мочевого пузыря после того, как все обнаруженные ранее были подвергнуты резекции.

    Он обычно хорошо переносится, но может вызвать частые позывы  к мочеиспусканию и жжение во время мочеиспускания – химический цистит.

    BCG

    БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена, фр. Bacillus Calmette—Guérin) - это вакцина против туберкулеза, которая состоит из ослабленного штамма туберкулезных бактерий. В 1970-х годах было показано, что она эффективна в лечении рака мочевого пузыря при введении в полость. Это наиболее часто используемый препарат иммунотерапии и действует путем стимуляции иммунной системы организма с целью уничтожения опухолевых клеток.

    БЦЖ может предотвратить образование новой опухоли, а также прогрессирование поверхностной формы в инвазивную. Она также может лечить более агрессивную форму поверхностного рака мочевого пузыря, называемого карциномой in-situ.

    БЦЖ можно назначать недельным лечением в течение 6 недель или 3-недельный курс каждые 3-6 месяцев в течение 3 лет.

    БЦЖ не подходит для тех, кто имеет плохой иммунитет (например, при диабетических состояниях, хронических изнурительных болезнях, при  длительном  приеме стероидов, при ВИЧ / СПИД, при раке крови).

    Препарат БЦЖ более токсичен по сравнению с митомицином С и может вызывать побочные эффекты от легкой (жжение во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, недомогание, субфебрильная температура) до тяжелой ( сепсис в 0,4% случаев). Симптомы сепсиса включают лихорадку, озноб, спутанность сознания, тошноту и рвоту.  Другие побочные эффекты включают в себя наличие  крови в моче, присоединение инфекции и редко, потеря емкости мочевого пузыря.

  • BPS / IC - хроническое, изнурительное состояние, которое характеризуется сильной болью в области мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию, потерей его емкости. Известных лекарств, которые полностью вылечат данное  состояние,  нет, но есть много методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

     Инстилляционная терапия мочевого пузыря является одним из нескольких вариантов лечения, которые могут быть эффективными. Известно достаточное количество препаратов, которые вводятся в мочевой пузырь и вызывают положительную динамику со стороны проявления симптомов.

    Практическое руководство Американской урологической ассоциации (AUA) по интерстициальному циститу (IC) указывает, что инстилляции мочевого пузыря выступают  в качестве варианта второй линии лечения, когда недостаточно соблюдения диеты, устранения стресса и использования обычных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Используются  препараты как в монотерапии, так и в виде коктейлей, которые представляют собой смеси нескольких лекарств. Типы инстилляций включают:

     

    • Гиалуронат натрия (Уро-Гиал, Уро-Лайф)
    • Хондроитин полисульфат (Гепан Инстилл - Gepan Instill)
    • Коктейли, включающие препараты с противовоспальтельными свойствами
    • Смесь лидокаина и гепарина
    • Диметилсульфоксид (Димексид)
  • Если у вас в течение шестимесячного периода было зарегистрировано два или более обострений инфекции мочевого пузыря, подумайте о том, чтобы посетить уролога - врача, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей, а в частности инфекций нижних мочевых путей.

    Чтобы выяснить, что вызывает повторные инфекции, уролог может порекомендовать выполнение следующих исследований:

    • Бактериологическое исследование мочи
    • Визуальный осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – цистоскопия, возможно с биопсией измененной слизистой для выяснения степени выраженности воспалительного процесса
    • Обследование на гормональный статус
    • Мазки на ЗППП и микрофлору

     

    Существует несколько вариантов подхода к лечению хронического цистита:

    • Длительный прием антибиотика в низкой дозе – от шести месяцев до двух лет
    • Единовременная антибактериальная терапия - например, прием антибиотика после полового акта, если причиной является коитус
    • Инстилляции препаратами, которые обладают противовоспалительными и регенерирующими свойствами

    Чаще всего к терапии хронического цистита подходят комплексно.

Как подготовиться к инстилляциям?

Особой подготовки эта процедура не требует, Вам необходимо лишь соблюдать гигиену наружных половых органов и опорожнить мочевой пузырь непосредственно, перед тем, как Вы зайдете в кабинет врача.

Запись на приём
Запишитесь на прием к урологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
keyholeЦентр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Противопоказания для внутрипузырной терапии

  • Повышение температуры тела
  • Активный воспалительный процесс в мочевом пузыре или органах малого таза
  • Туберкулез мочевого пузыря
  • Травмы и стриктуры уретры
  • Гематурия неясной этиологии

Как проводится инстилляция мочевого пузыря?

Вы ложитесь на специальное урогинекологическое кресло в позу с разведенными нижними конечностями, врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, вводит в мочеиспускательный канал  анестетический гель, а затем проводит стерильный одноразовый тонкий катетер и выпускает остатки мочи из Вашего мочевого пузыря. Далее по катетеру вводится необходимый препарат, экспозиция которого прописывается индивидуально, в зависимости от вида терапии.

Осложнения

Внутрипузырная инстилляция может вызвать обострение хронического цистита у женщин, уретральную лихорадку у мужчин, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса - развитие восходящего пиелонефрита; травму мочевого пузыря и как следствие появление крови в моче; травму мочеиспускательного канала.

Для профилактики развития осложнений необходимо строго соблюдать показания и не нарушать методику.

Что мне делать после процедуры?

После инстилляции Вы сможете вернуться домой или возобновить работу.

Если Вам делали BCG, то нужно проследить, чтобы члены семьи не имели контакта с Вашей мочой, поэтому после мочеиспускания рекомендуется обработать унитаз дезинфицирующими средствами.

Инстилляция — процедура, которую может провести только опытный врач в стерильных условиях. И назначить ее тоже может только лечащий врач после ряда исследований. В домашних условиях проведение данной процедуры может повлечь неприятные последствия, начиная от повреждения слизистой и усугубления болезни, заканчивая травмой уретры. Форумы в интернете не могут дать полной информации о болезни и вылечить ее.

Адрес:
г. Санкт-Петербург, 7я Советская. ул., д. 7
Телефон:
instagram
Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста
Сайт является специализированным медицинским источником