Острая и хроническая задержка мочи у женщин. Фаулер синдром. Лечение в Санкт-Петербурге.

Что такое синдром Фаулера?

Синдром Фаулера назван в честь профессора Клэр Дж. Фаулер, которая впервые описала его в 1985 году.

Синдром Фаулера заключается в задержке мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Задержка мочи у молодых женщин встречается достаточно редко, но может быть весьма изнурительным состоянием. 

Проблема вызвана недостаточностью сфинктера уретры (мышца, которая отвечает за удержание мочи), т.е. неспособностью расслабиться в нужный момент. Считается, что в большинстве случаев это не связано с неврологическими расстройствами, а у 50% женщин с задержкой мочи есть сочетание с поликистозом яичников.

Какие симптомы у пациентов с синдромом Фаулера?

• периоды мочеиспускания с прерывистым потоком струи мочи.
• нормальное ощущение позывов при наполнении мочевого пузыря заменяется на боль, дискомфорт или чувство тяжести в проекции мочевого пузыря и в этот момент женщина осознает, что не в состоянии адекватно опорожнить мочевой пузырь. Данная ситуация может произойти спонтанно или после оперативного вмешательства (гинекологические, урологические , ЛОР операции) или после родов.
• частые обострения цистита (рецидивирующий цистит) или инфекции почек (пиелонефрита).
• некоторые женщины могут испытывать боли в спине, крестце.
• дизурия – дискомфорт, ощущение «горячей струи» при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу.

Что является причиной этих симптомов?

Большинство симптомов синдрома Фаулера обусловлены неспособностью мочевого пузыря к полному опорожнению.

Причины и процесс, который приводит к синдрому Фаулера, неизвестны и до сих пор изучаются.

Как диагностировать состояние?

Ключевым диагностическим тестом является комплексное уродинамическое исследование «давление\поток» с электромиографией (ЭМГ). Однако, если в клинике нет данного оборудования, используются другие тесты, которые указывают на диагноз и включают в себя урофлоуметрию с измерением объема остаточной мочи, ультразвуковое исследование.

Какие исследования необходимы и о чем они нам говорят?

Для проведения исследования необходимо иметь позыв на мочеиспускание. Аппарат представляет собой специальный туалет с датчиками, подключенный к компьютеру. Компьютер измеряет скорость потока мочи и рисует график. По нему можно оценить степень нарушения функции опорожнения мочевого пузыря. Тест неинвазивный, выполняется легко.

Этот тест, проводится с использованием ультразвукового сканера, дает полезную информацию о том, как хорошо опорожнился мочевой пузырь. УЗ-датчик ставится на брюшную стенку, в проекции мочевого пузыря, при этом измеряется количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после похода в туалет. Обычно, мочевой пузырь должен быть совершенно пустым после мочеиспускания.

Этот тест, иногда также называют «цистометрия» или «давление\поток» с электромиографией (ЭМГ) является более информативным, и включает в себя размещение двух небольших катетеров (датчиков) в мочевом пузыре и в прямой кишке. Мочевой пузырь медленно заполняется стерильным раствором и происходит мониторинг фазы накопления мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь полон, пациента просят приступить к опорожнению мочевого пузыря. Этот тест занимает около 30 минут, может вызывать небольшой дискомфорт при установке катетеров, однако, как только катетер установлен, исследование безболезненно.

Исследование направлено на выявление неврологической патологии как причины плохого опорожнения мочевого пузыря у женщин. Проводится на специальной МРТ установке.

Энцефалограмма является одним из самых простых, доступных и информативных методов диагностики в области неврологии. Данная процедура дает возможность подробно исследовать активность головного мозга и его реакцию на внешние раздражители. Метод позволяет диагностировать достаточно большой спектр неврологической патологии. ЭЭГ совершенно безопасное исследование и не оказывает вред здоровью пациента, поскольку не предусматривает инвазивного вмешательства.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Что меня ждет, когда диагноз с. Фаулера поставлен?

Функция опорожнения мочевого пузыря может спонтанно восстановиться у некоторых пациенток, особенно, у которых начались проблемы после родов.

У некоторых пациенток это может быть пожизненное состояние, которое в значительной мере оказывает негативное влияние на качество жизни.

Цель лечения заключается в попытке обеспечить полное и свободное опорожнение мочевого пузыря.

Существуют различные методы лечения, которые используются, чтобы восстановить контроль и преодолеть симптомы.

Существует ли эффективное лечение задержки мочи у женщин?

В настоящее время методы лечения синдрома Фаулера изучаются и развиваются. В зависимости от тяжести состояния, существуют различные, но ограниченные возможности.

Часто пациентки имеют низкую скорость потока мочи, но могут опорожнить мочевой пузырь практически полностью. В такой ситуации необходимо отслеживать остаточный объем мочи. Если цифры являются низкими, вмешательства не требуется.

Некоторые пациентки имеют большой объем остаточной мочи, что приводит к инфекции мочевых путей, перерастяжению и как следствие, атонии мочевого пузыря. У таких пациенток используется методика регулярных чистых интермиттирующих катетеризаций (введение стерильного катетера в мочевой пузырь через регулярные промежутки времени, чтобы опорожнить мочевой пузырь).

У наиболее тяжелых больных применяется стимуляция крестцового нерва, которая является в настоящий момент наиболее эффективным методом лечения в вопросе восстановления мочеиспускания. Однако до недавнего времени сакральная нейромодуляция была недоступна российскому пациенту в связи с его высокой стоимостью и отсутствия достаточного финансирования. С начала 2018 года компания Medtronic вновь зарегистрировала сакральный нейромодулятор на территории РФ и начала подготовку к применению метода в рамках высокотехнологичной помощи (ВМП).

Что такое периодическая катетеризация или интермиттирующая самокатетеризация?

Это метод отведения мочи посредством введения в мочевой пузырь уретрального  катетера, делается через регулярные промежутки времени. Когда человек выполняет катетеризации самостоятельно, метод называется интермиттирующая самокатетеризация..

Интермиттирующую катетеризацию предложил к широкому применению у пациентов Людвиг Гуттман в 40-х годах прошлого столетия. В настоящее время периодическая самокатетеризация – золотой стандарт для людей с неврологическими заболеваниями, имеющих сложности с опорожнением мочевого пузыря..

Интермиттирующая самокатетеризация у неврологических больных обеспечивает привычный режим опорожнения мочевого пузыря, профилактику осложнений (атония мочевого пузыря, инфекция нижних и верхних мочевых путей)..

Обучение методике производит ваш лечащий врач. Процедура проста и не требует специальных условий.

Что такое стимуляция крестцового нерва?

Стимуляция крестцового нерва (SNS) представляет собой процесс, при котором небольшие электрические импульсы стимулируют нервы в нижней части спины.  Сакральная нейромодуляция предполагает выполнение двух последовательных этапов. Первый этап заключается в тестировании, когда происходит оценка эффективности метода. Производят установку временного сакрального электрода, который соединяется с наружным генератором электрических импульсов. Ответ оценивается в период от 3 до 7 дней, при этом пациент ведет дневник симптомов.  Если функции мочевого пузыря улучшаются, то пациент будет помещен в очередь для имплантации постоянного SNS. 

Какие варианты есть, если установка SNS невозможна, и я не могу себя катетеризировать?

Если нет возможности применить методику периодической катетеризации, установка SNS невозможна, то можно прибегнуть к установке катетера на длительной основе. Это может быть трубка для отведения мочи, установленная либо через мочеиспускательный канал или через надлобковый прокол (стома). 

поделиться

рассказать

поделиться

разместить