Онлайн запись к врачу
ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ, НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ЦИСТИТА И ТАЗОВОЙ БОЛИ.
7-я Советская ул., д. 7 Пн-Пт, 10-20 instagram

Острая и хроническая задержка мочи у женщин. Фаулер синдром. Лечение в Санкт-Петербурге.

Главная \ Урогинекология \ Острая и хроническая задержка мочи у женщин. Фаулер синдром. Лечение в Санкт-Петербурге.
Оглавление
  1. Что такое синдром Фаулера?
  2. Симптомы заболевания
  3. Диагностика синдрома Фаулера
  4. Прогноз заболевания
  5. Эффективное лечение задержки мочи у женщин - существует ли оно?
  6. Периодическая катетеризация - что это такое?
  7. Стимуляция крестцового нерва как один из способов лечения

Что такое синдром Фаулера?

Синдром Фаулера назван в честь профессора Клэр Дж. Фаулер, которая впервые описала его в 1985 году.

Синдром Фаулера заключается в задержке мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Задержка мочи у молодых женщин встречается достаточно редко, но может быть весьма изнурительным состоянием. 

Проблема вызвана недостаточностью сфинктера уретры (мышца, которая отвечает за удержание мочи), т.е. неспособностью расслабиться в нужный момент. Считается, что в большинстве случаев это не связано с неврологическими расстройствами, а у 50% женщин с задержкой мочи есть сочетание с поликистозом яичников.

Какие симптомы у пациентов с синдромом Фаулера?

 

132

  • периоды мочеиспускания с прерывистым потоком струи мочи.
  • нормальное ощущение позывов при наполнении мочевого пузыря заменяется на боль, дискомфорт или чувство тяжести в проекции мочевого пузыря и в этот момент женщина осознает, что не в состоянии адекватно опорожнить мочевой пузырь. Данная ситуация может произойти спонтанно или после оперативного вмешательства (гинекологические, урологические , ЛОР операции) или после родов.
  • частые обострения цистита (рецидивирующий цистит) или инфекции почек (пиелонефрита).
  • некоторые женщины могут испытывать боли в спине, крестце.
  • дизурия – дискомфорт, ощущение «горячей струи» при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу.

Что является причиной этих симптомов?

Большинство симптомов синдрома Фаулера обусловлены неспособностью мочевого пузыря к полному опорожнению.

Причины и процесс, который приводит к синдрому Фаулера, неизвестны и до сих пор изучаются.

Как диагностировать состояние?

Ключевым диагностическим тестом является комплексное уродинамическое исследование «давление\поток» с электромиографией (ЭМГ). Однако, если в клинике нет данного оборудования, используются другие тесты, которые указывают на диагноз и включают в себя урофлоуметрию с измерением объема остаточной мочи, ультразвуковое исследование.

Какие исследования необходимы и о чем они нам говорят?

Урофлоуметрия (УФМ)

Для проведения исследования необходимо иметь позыв на мочеиспускание. Аппарат представляет собой специальный туалет с датчиками, подключенный к компьютеру. Компьютер измеряет скорость потока мочи и рисует график. По нему можно оценить степень нарушения функции опорожнения мочевого пузыря. Тест неинвазивный, выполняется легко.

Остаточный объем мочи

Этот тест, проводится с использованием ультразвукового сканера, дает полезную информацию о том, как хорошо опорожнился мочевой пузырь. УЗ-датчик ставится на брюшную стенку, в проекции мочевого пузыря, при этом измеряется количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после похода в туалет. Обычно, мочевой пузырь должен быть совершенно пустым после мочеиспускания.

Уродинамика

Этот тест, иногда также называют «цистометрия» или «давление\поток» с электромиографией (ЭМГ) является более информативным, и включает в себя размещение двух небольших катетеров (датчиков) в мочевом пузыре и в прямой кишке. Мочевой пузырь медленно заполняется стерильным раствором и происходит мониторинг фазы накопления мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь полон, пациента просят приступить к опорожнению мочевого пузыря. Этот тест занимает около 30 минут, может вызывать небольшой дискомфорт при установке катетеров, однако, как только катетер установлен, исследование безболезненно.

МРТ позвоночника и головного мозга

Исследование направлено на выявление неврологической патологии как причины плохого опорожнения мочевого пузыря у женщин. Проводится на специальной МРТ установке.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Энцефалограмма является одним из самых простых, доступных и информативных методов диагностики в области неврологии. Данная процедура дает возможность подробно исследовать активность головного мозга и его реакцию на внешние раздражители. Метод позволяет диагностировать достаточно большой спектр неврологической патологии. ЭЭГ совершенно безопасное исследование и не оказывает вред здоровью пациента, поскольку не предусматривает инвазивного вмешательства.

Запись на приём
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
keyholeЦентр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Что меня ждет, когда диагноз с. Фаулера поставлен?

Функция опорожнения мочевого пузыря может спонтанно восстановиться у некоторых пациенток, особенно, у которых начались проблемы после родов.

У некоторых пациенток это может быть пожизненное состояние, которое в значительной мере оказывает негативное влияние на качество жизни.

Цель лечения заключается в попытке обеспечить полное и свободное опорожнение мочевого пузыря.

Существуют различные методы лечения, которые используются, чтобы восстановить контроль и преодолеть симптомы.

Существует ли эффективное лечение задержки мочи у женщин?

В настоящее время методы лечения синдрома Фаулера изучаются и развиваются. В зависимости от тяжести состояния, существуют различные, но ограниченные возможности.

Часто пациентки имеют низкую скорость потока мочи, но могут опорожнить мочевой пузырь практически полностью. В такой ситуации необходимо отслеживать остаточный объем мочи. Если цифры являются низкими, вмешательства не требуется.

Некоторые пациентки имеют большой объем остаточной мочи, что приводит к инфекции мочевых путей, перерастяжению и как следствие, атонии мочевого пузыря. У таких пациенток используется методика регулярных чистых интермиттирующих катетеризаций (введение стерильного катетера в мочевой пузырь через регулярные промежутки времени, чтобы опорожнить мочевой пузырь).

У наиболее тяжелых больных применяется стимуляция крестцового нерва, которая является в настоящий момент наиболее эффективным методом лечения в вопросе восстановления мочеиспускания. Однако до недавнего времени сакральная нейромодуляция была недоступна российскому пациенту в связи с его высокой стоимостью и отсутствия достаточного финансирования. С начала 2018 года компания Medtronic вновь зарегистрировала сакральный нейромодулятор на территории РФ и начала подготовку к применению метода в рамках высокотехнологичной помощи (ВМП).

Что такое периодическая катетеризация или интермиттирующая самокатетеризация?

Это метод отведения мочи посредством введения в мочевой пузырь уретрального  катетера, делается через регулярные промежутки времени. Когда человек выполняет катетеризации самостоятельно, метод называется интермиттирующая самокатетеризация..

Интермиттирующую катетеризацию предложил к широкому применению у пациентов Людвиг Гуттман в 40-х годах прошлого столетия. В настоящее время периодическая самокатетеризация – золотой стандарт для людей с неврологическими заболеваниями, имеющих сложности с опорожнением мочевого пузыря..

Интермиттирующая самокатетеризация у неврологических больных обеспечивает привычный режим опорожнения мочевого пузыря, профилактику осложнений (атония мочевого пузыря, инфекция нижних и верхних мочевых путей)..

Обучение методике производит ваш лечащий врач. Процедура проста и не требует специальных условий.

Что такое стимуляция крестцового нерва?

Стимуляция крестцового нерва (SNS) представляет собой процесс, при котором небольшие электрические импульсы стимулируют нервы в нижней части спины.  Сакральная нейромодуляция предполагает выполнение двух последовательных этапов. Первый этап заключается в тестировании, когда происходит оценка эффективности метода. Производят установку временного сакрального электрода, который соединяется с наружным генератором электрических импульсов. Ответ оценивается в период от 3 до 7 дней, при этом пациент ведет дневник симптомов.  Если функции мочевого пузыря улучшаются, то пациент будет помещен в очередь для имплантации постоянного SNS. 

Какие варианты есть, если установка SNS невозможна, и я не могу себя катетеризировать?

Если нет возможности применить методику периодической катетеризации, установка SNS невозможна, то можно прибегнуть к установке катетера на длительной основе. Это может быть трубка для отведения мочи, установленная либо через мочеиспускательный канал или через надлобковый прокол (стома). 

Адрес:
г. Санкт-Петербург, 7я Советская. ул., д. 7
Телефон:
instagram
Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста
Сайт является специализированным медицинским источником