Крипторхизм - неопущение яичка в мошонку. Это состояние является врожденным, и может быть связано с отсутствием одного (монорхизм) или двух (анорхизм) яичек, задержкой их в брюшной полости или в толще пахового канала, неправильной локализацией тестикулов вне пахового канала (смещение их в лобковую область, под кожей на бедре, в зоне промежности или паха).
Формы крипторхизма
- Истинный крипторхизм - отличается невозможностью перемещения тестикулов в мошонку. Яичко может локализоваться в брюшной полости, в толще пахового канала, в верхних отделах скротального мешочка (мошонки).
- Ложный крипторхизм - характеризуется возможностью приведения тестикулов в полость мошонки, вне зависимости от изначальной их локализации. Частой причиной его становится гипертонус m. kremaster (мышца, поднимающая яичко); это состояние наиболее выражено у детей в возрасте 2-8 лет, в более позднем возрасте оно постепенно регрессирует.
- Эктопия яичка - выявляется в 5% от всех случаев крипторхизма. Тестикулы обнаруживают под кожей паха, промежности, бедра или в зоне корня полового члена, при этом смещение их в скротальный мешок без оперативного вмешательства невозможно.
- Поднявшееся яичко - перемещение ранее находившегося в мошонке яичка, связанное с замедленным ростом семенного канатика.
Диагностика
Точно установить диагноз, наличие и локализацию тестикул можно с помощью ряда обследований:
- Пальпация - во время осмотра врач на ощупь определяет местоположение отсутствующего яичка и пытается переместить его в мошонку, если железа расположена по ходу пахового канала или в верхних частях мошонки. Отсутствие тестикула в скротальном мешке определяется уплощением и недоразвитием его на стороне поражения.
- УЗИ органов мошонки - проводят для подтверждения отсутствия яичка.
- УЗИ брюшной полости - применяют для выявления ретенции тестикул в брюшной полости или паховом канале.
- Обзорная рентгенограмма брюшной полости - применяется как первичный этап диагностики задержки яичек в брюшной полости.
- КТ, МРТ - может применяться с контрастным веществом или без него. Высокоточный метод диагностики, позволяющий обнаружить точную локализацию и размеры яичек.
- Лапароскопия - оперативное вмешательство, которое проводят с целью дифференцировки крипторхизма и монорхизма.
- Биохимические исследования крови - проводят, чтобы исключить мужской псевдогермафродитизм. Пациенты сдают анализ крови на уровень тестостерона, гонадотропинов (гормоны гипофиза).
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальностьЛечение
При обнаружении крипторхизма терапия назначается при достижении ребёнком возраста 8 месяцев, так как в течение первого полугода жизни возможно самостоятельное опущение тестикул. Оптимальный период - 8 месяцев - 2 года.
Консервативное лечение
Назначается гормонотерапия, для которой применяют один из 2 препаратов:
- гонадорелин;
- ХГЧ (хорионический гонадотропин).
Гормонотерапию применяют только в раннем детском возрасте; эффективность лечения достигает 30-60%. Противопоказанием к назначению гормонов служит возраст ребёнка (пубертатный период), или наличие истинного крипторхизма..
Хирургическое лечение
При крипторхизме в зависимости от состояния яичка применяют операции:
- Орхипексия. Это перемещение здорового яичка в мошонку. При раннем выполнении орхипексии возможно предотвратить ряд осложнений: развития бесплодия, перекрута яичка, снижение риска травматизации неправильно расположенного яичка, уменьшение риска малигнизации тканей тестикул, профилактика психических нарушений. При орхипексии одномоментно выполняют коррекцию паховых грыж, которые сопутствуют крипторхизму в 90% случаев.
- Орхиэктомия - проводится при выраженных морфологических или функциональных нарушениях строения желез (при появлении злокачественных новообразований, поликистозе и пр.). Пораженное яичко удаляют.
- Трансплантация - подсадка донорского тестикула.
- Использование имплантов - искусственного тестикула, с помощью которого устраняется косметический дефект. Проводится в зрелом возрасте.
поделиться
рассказать
поделиться
разместить