Недержание мочи у женщин и у мужчин: способы лечения

Лечение недержания мочи зависит от типа, его тяжести и основной причины.

Поведенческие методы

• Тренировка мочевого пузыря: отказ от похода в туалет в ответ на возникновение позыва. Откладывание акта мочеиспускания начиная с 2-3х минут каждый раз, когда возникает желание помочиться, постепенно увеличивая паузы до максимально возможных цифр. Цель состоит в том, чтобы продлить время между визитами в туалет, пока вы не достигните перерыва в 2,5-3,5 часа.
• Мочеиспускание «за два приема»: чтобы опорожнить мочевой пузырь полностью и избежать его переполнения. Суть приема состоит в том, что Вы опорожняете мочевой пузырь, затем ожидаете несколько минут и повторяете попытку.
• Запланированные походы в туалет – мочеиспускание с периодичностью 1 раз в 2.5-3 часа.
• Правильное питание: чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем желательно отказаться от употребления алкоголя, кофеина, продуктов с повышенным содержанием калия и тд.
• Важно: если у Вас затрудненное мочеиспускание, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря, и тем более есть остаточная моча – не прибегайте к усилиям, чтобы «выдавить мочу»! При этом повышается давление, как внутрипузырное, так и абдоминальное, что чревато развитием рефлюкса (обратный ток мочи в мочеточники) и появлением осложнений.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Речь идет о всем известных упражнениях Кегеля, эти упражнения особенно эффективны для стрессового недержания, но могут оказать положительный эффект и при ургентности.

Чтобы правильно делать упражнения для мышц тазового дна, представьте, что вы пытаетесь остановить свой поток мочи. Затем:

• Сократите мышцы, которые Вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание и удерживайте в течение пяти секунд, а затем расслабьтесь в течение 5 секунд. Если это слишком сложно, начните с удержания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.
• Тренируйтесь до удерживания сокращений в течение 10 секунд.
• Делайте хотя бы 3 подхода по 10 сокращений на протяжении дня.

Запись на приём

Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Электростимуляция и электрофорез

• Электроды вводятся в прямую кишку или влагалище, под действием импульсов происходит сокращение мышц тазового дна, но период воздействия должен быть длительным и иногда требуется несколько месяцев для достижения результата.
• При электрофорезе электроды накладываются на надлобковую область, а в мочевой пузырь вводится катетер-проводник, с помощью которого доставляются препараты.

Применение лекарств

• Антихолинергические средства. Эти лекарства могут снизить гиперактивность мочевого пузыря и сократить эпизоды недержания мочи. Примерами могут служить оксибутинин (Дриптан), толтеродин (Уротол), дарифенацин (Энаблекс), фесотеродин (Товиаз), солифенацин (Везикар) и троспий (Спазмекс).
• Мирабегрон - селективный агонист бета 3 -адренорецепторов.  Используется для лечения недержания мочи, это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и увеличивает его емкость.
• Альфа блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и облегчают его опорожнение. Используются чаще у мужчин для лечения симптомов обструкции при гиперплазии предстательной железы. Примеры включают тамсулозин (Омник), альфузозин (Дальфаз), силодозин (Урорек), доксазозин (Кардура) и теразозин (Корнам).
• Эстроген. Использование женщинами низкодозированных препаратов, содержащих эстроген в форме вагинального крема, кольца или пластыря, может помочь «тонизировать и омолодить» ткани в уретре и вагинальной области и способствовать торможению развития гиперактивности и инконтиненции.

Пессарии, пенильные зажимы, кондом-катетеры

Приборы, предназначенные для лечения женщин и мужчин с недержанием мочи, включают:

• Уретральная вставка. Представляет собой маленький тампон однократного применения, вставляется в уретру перед планируемой физической активностью, например, теннис или фитнес, которые могут вызвать недержание. Действует как клапан для предотвращения утечки мочи и извлекается перед мочеиспусканием.
• Кондом-катетер или техасский катетер – это приспособление в форме кондома, которое надевается на пенис и дистальным концом прикрепляется к мочеприемнику для кратковременного использования.
• Пессарий, жесткое кольцо, которое вставляется во влагалище и направлено на восстановление анатомии при пролапсе тазовых органов.

Инъекционная терапия

• Парауретральная имплантация объемообразующих препаратов. Синтетический материал вводится в ткани, окружающие уретру, тем самым можно добиться уменьшения утечки мочи. Эта процедура, как правило, менее эффективна, чем основные методы лечения, такие как операция TVT при стрессовом недержании и, как правило, такие процедуры необходимо регулярно повторять.
• Ботулинический токсин типа А (Ботокс). Инъекции ботокса в мочевой пузырь при гиперактивности детрузора применяется в том случае, если консервативная терапия не эффективна.
• Тибиальная нейромодуляция – раздражение большеберцового нерва слабым электрическим током, применяется с целью лечения гиперактивного мочевого пузыря.
• Сакральная нейромодуляция. На сегодняшний день сакральная нейромодуляция широко используется в лечении ГАМП, которая не поддается поведенческой и фармакотерапии. Суть данного лечения заключается в имплантации специального генератора, который будет постоянно стимулировать сакральные нервы путем слабых электрических импульсов. Устройство, похожее на кардиостимулятор имплантируется под кожу, чтобы доставить электрические импульсы к крестцовым нервам. Стимуляция сакральных нервов может контролировать недержание, если другие методы лечения не оказались эффективными. Устройство может быть имплантировано под кожу в ягодицу и подключено к проводам на нижней части спины, над лобковой областью или с помощью специального устройства, вставленного во влагалище.

Хирургическое лечение недержания мочи

• Слинговая операция TVT-O. Используется синтетический материал в виде сетки, устанавливается под среднюю часть уретры. Слинг помогает держать уретру «закрытой», особенно во время кашля или чиха. Используется для лечения стрессового недержания мочи как у женщин, так и у мужчин.
• Хирургическое лечение опущения стенок влагалища и матки или реконструкция тазового дна.  Может выполняться с использованием сетчатых имплантов или за счет собственных тканей. К ним относятся: кольпоррафия, перинеолеваторопластика, манчестерская операция. У женщин со смешанным недержанием мочи и пролапсом тазовых органов, хирургия может включать в себя комбинацию двух методов.
• Имплантация искусственного мочевого сфинктера.  Принцип заключается в том, что наполненное жидкостью кольцо имплантируется вокруг шейки мочевого пузыря в виде муфты, что держит мочевой сфинктер сомкнутым. Для мочеиспускания необходимо нажать на клапан, имплантированный под кожей, который заставляет кольцо опорожняться в резервуар и позволяет моче течь из мочевого пузыря.

Абсорбирующие прокладки и катетеры

• Интермиттирующая катетеризация или самокатетеризация. Метод периодического дренирования мочевого пузыря посредством уретрального катетера. Обычно пациент выполняет это сам после соответствующего обучения.
• Прокладки и памперсы как вид гигиенических приспособлений.

поделиться

рассказать

поделиться

разместить