Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы, по форме напоминает грецкий орех и весит приблизительно 28,3 грамма (одна унция). Она расположена под мочевым пузырем, перед прямой кишкой, окружает мочеиспускательный канал в его начальной, проксимальной части. Основной функцией предстательной железы является секреция семенной плазмы (основной составляющей эякулята).
Типы и причины простатитов
Острый простатит встречается крайне редко. Вызывается острой бактериальной инфекцией. Диагностика достаточно проста в силу типичных симптомов: боль в промежности, учащенное, болезненное, затрудненное, иногда вплоть до задержки, мочеиспускание, повышение температуры до фебрильных цифр, озноб. Как правило, при остром простатите требуется пусть и не продолжительная, но госпитализация.
Хронический бактериальный простатит встречается значительно чаще. Клинические проявления имеют место при обострениях бактериальной инфекции. Они никогда не бывают такие яркие как при остром простатите. Наиболее часто хронический простатит встречается у молодых и мужчин среднего возраста.
Не бактериальный простатит (простатодиния) в настоящее время более правильно определяется как синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Точный механизм развития синдрома хронической тазовой боли остается не ясным, однако считается что развитие СХТБ связано с первым или последующими эпизодами инфекции.
Точный диагноз простатита имеет существенное значение, поскольку лечение зависит от типа простатита. Кроме того, симптомы, сходные с простатитом, могут быть вызваны другими заболеваниями: уретрит, увеличение предстательной железы или рак простаты.
Диагностика хронического простатита
Пальцевое ректальное исследование - рутинное и обязательное исследование при визите мужчины к урологу. При этом исследовании можно оценить размеры, контур, симметричность, однородность, чувствительность, подвижность слизистой прямой кишки над предстательной железой. У пациентов с хроническим простатитом и СХТБ пальцевое ректальное исследование часто заканчивается легким массажем предстательной железы для получения секрета или 3-й порции мочи при пробе Stamey. У мужчин старше 45 лет или с высоким риском рака предстательной железы до проведения массажа и пальцевого ректального исследования рекомендуется определение уровня простатспецифического антигена (ПСА). Нужно помнить о том, что уровень ПСА может повышаться при обострении простатита.
В ряде случаев, особенно у пациентов с СХТБ обследование существенно расширяется и в зависимости от клинической ситуации включает: уретроцистоскопию, урофлоуметрию и комплексное уродинамическое исследование, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), МРТ.
Лечение хронического простатита в клинике
Когда встает вопрос о том, как вылечить простатит, выбор метода лечения зависит от типа выявленного у пациента простатита.
При остром бактериальном простатите, который сопровождается симптомами интоксикации организма, требуется госпитализация, внутривенное введение антибиотиков (до момента, когда можно будет перейти на таблетированный прием препаратов), у пациентов со значительным объёмом остаточной мочи или задержкой мочеиспускания надлобковое отведение мочи (цистостома, цистофикс), проведение дезинтоксикационной терапии. Антибактериальная терапия проводится в течение 4 недель.
Лечение хронического простатита заключается в проведении длительного курса антибактериальной терапии, обычно сроки составляют от 4 до 12 недель. У подавляющего количества пациентов (75%) удается добиться излечения от хронического бактериального простатита.
Статья проверена:
Врач высшей категории, опыт работы с 2006 г, Жилина Е.С.
Источники, используемые при написании статьи:
- Chronic Pelvic Pain
- Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология. М.: Практическая медицина; 2009. [Kalinchenko S.Yu., Tyuzikov I.A. Practical Andrology. M.: Practical medicine; 2009 (in Russ.)].
- Lipsky B.A., Byren I., Hoey C.T. Treatment of bacterial prostatitis. Clinical Infectious Diseases. 2010;5:1641–1652.
- Nickel J.C., Zadeikis N., Spivey M. Clinical significance of anti — microbial therapy in chronic prostatitis associated with non — traditional uropathogens. Urololy. 2005;173(4):30.
- Prostate diseases / eds. H. Lepor, R.K. Lawson. Philadelphia; 1993.
- Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. [Kulchavenya E.V., Neimark A.I. Prostatitis: diagnosis and treatment. M.: GEOTAR-Media; 2010 (in Russ.)].
- Неймарк А.И., Алиев Р.Т., Колядо В.Б. Андрологическая служба в Российской Федерации — организационная модель. М.: Медпрактика-М; 2009. [Neimark A.I., Aliyev R.T., Kolyado V. B. Andrological Service in the Russian Federation — an organizational model. M.: Medpraktika-M; 2009 (in Russ.)].
- Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина; 2004. [Molochkov V.A., Il’in I.I. Chronic urethrogenic prostatitis. M.: Medicine; 2004 (in Russ.)].
- Простатит. Под ред. П.А. Щеплева. М.: МЕДпресс-информ; 2007. [Prostatitis. Ed. P.A. Shcheleva. M.: MEDpress-inform; 2007 (in Russ.)].
- Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Заболевания предстательной железы. СПб.: Питер; 2006. [Tiktinsky O.L., Kalinina S.N. Prostate gland diseases. SPb.: Peter; 2006 (in Russ.)].
