Микоплазменная инфекция
Установлено, что человек является естественным «хозяином» 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями уретритов могут являться Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium и Ureaplasma (U.) urealyticum. Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном тракте также обнаруживают M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.
Вопрос о роли генитальных микоплазм в этиологии возникновения негонококковых уретритов остается нерешенным из-за широкого распространения этих микроорганизмов и их частого выявления у пациентов, не имеющих клинической симптоматики. Мнения исследователей по данному вопросу расходятся. Одни авторы склонны относить микоплазмы к облигатным патогенам ( т. е. все этапы жизненного цикла микроорганизма связаны с организмом хозяина, вне организма человека эти микроорганизмы быстро погибают либо не размножаются), вызывающим уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности и плода. Соответственно, по мнению этих авторов, следует добиваться полного уничтожения микоплазм в случае их выявления. Другие считают, что микоплазмы являются условно-патогенной флорой урогенитального тракта и лишь при определенных условиях способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Большинство зарубежных авторов относят все микоплазмы, за исключением M. genitalium, к условно-патогенной флоре. По мнению многих исследователей, из микоплазм без всяких оговорок к числу патогенов, способных вызывать уретриты, можно отнести только M. genitalium.
Клиническая картина уретрита, при котором обнаруживаются микоплазмы, как и при инфицировании хламидиями, не имеет патогномоничных симптомов.
Итак, M. genitalium вызывают воспалительные заболевания урогенитального тракта. Установлено, что M. genitalium в отличие от других представителей семейства - M. hominis и U. urealyticum практически никогда не ассоциируется с бактериальным вагинозом и количеством половых партнеров.
Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальностьЗаражение происходит половым путем. Контактно-бытовое заражение через предметы быта, медицинский инструментарий, нательное белье вопрос спорный и документально в настоящее время не доказан.
Инкубационный период - от 3 дней до 5 недель.
Иногда заболевание протекает бессимптомно.
Заболевание у мужчин проявляется появлением по утрам небольшого количества выделений из мочеиспускательного канала, чувства жжения при мочеиспускании, учащенного мочеиспускания, тупой боли в малом тазу, тянущей боли в паховой области при переходе инфекции на придатки яичка.
При остром течении заболевания у женщины могут появиться выделения белого или желтого цвета, болезненность, жжение при мочеиспускании и половом акте, боли внизу живота.
Диагностика
Выявление M. genitalium в материале из урогенитального тракта проводится только методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование позволяет очень быстро - в течение суток - выявить ДНК возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность. Культуральное исследование на селективных средах ( посев отделяемого) используется для выявления M. hominis и U. urealyticum.
Лечение
При определении тактики лечения необходимо учитывать следующие факторы: давность инфицирования, историю предшествовавшего лечения, наличие сопутствующей патогенной и условно-патогенной флоры.
Доказанным методом лечения заболеваний, связанных с микоплазмами является антибиотикотерапия.
После прохождения курса терапии обязателен контроль излеченности.
Автор статьи: эксперты мед центра «Уроклиник»
Библиография:
- Рекомендации ВОЗ 2025
- Клинические рекомендации Воспалительные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»
- Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями.РОДВК. М.: 2012.
- Кубанова А.А., Рахматулина М.Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации. Вестник дерматологии и венерологии. 2009. - №3. – С.78-84.
- Рахматулина М. Р. Урогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis) Consilium medicum, 2012; №2: С.22-25.
- Guschin A, Ryzhikh P, Rumyantseva T, Gomberg M, Unemo M. Treatment efficacy, treatment failures and selection of macrolide resistance in patients with high load of Mycoplasma genitalium during treatment of male urethritis with josamycin. BMC Infect Dis. 2015 Feb 3; 15:40.
- MMWR Recommendations and Reports / Vol. 64 / No. 3 June 5, 2015/. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015.
- Charlotte A GaydosJ Infect Dis. Mycoplasma genitalium:Accurate Diagnosis Is Necessary for Adequate Treatment 2017 Jul 15; 216(Suppl 2): S406–S411. doi: 10.1093/infdis/jix104
- Coorevits, L.; Traen, A. Bingé, L. et al. Identifying a consensus sample type to test for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalism and human papillomavirus. ClinMicrobiol Infect. 2018 Mar 17.pii: S1198-743X(18)30223-4. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.03.013.
- Sunil Sethi, Kamran Zaman, and Neha Jain Mycoplasmagenitalium infections: current treatment options and resistance issues Infect Drug Resist. 2017; 10: 283–292.
- European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases Clinical evaluation of commercial PCR assays for antimicrobal resistance in Mycoplasma genitalium and estimation of resistance-mediated mutation prevalence in Moscow and Moscow region 30 January 2021 Volume 40, pages 1413–1418, (2021)
поделиться
рассказать
поделиться
разместить
