Почечная колика

Симптомокомплекс, главным признаком которого, является сильнейшая боль в поясничной области, сопровождающаяся диспепсией: тошнотой, рвотой, вздутием живота, иногда появлением жидкого стула и зачастую повышением температуры тела. Причиной является полная или частичная обтурация мочеточника посредством:

• конкремента;
• кровяного сгустка;
• конгломерата слизи и солей из лоханок почки;
• перегиба мочеточника;
• спазма мочеточника;
• опухоли мочеточника;
• сдавления мочеточника извне окружающими тканями;
• продуктов распада карбункула или опухоли почки.

Почечная колика возникает спонтанно, не зависит от времени суток и режима активности пациента, носит волнообразный характер с усилением и затиханием болей.

Может сопровождаться:

• болью при мочеиспускании;
• изменением цвета мочи (кровь в моче, мутная моча);
• появлением резкого запаха мочи;
• острыми приступами желания помочиться;
• уменьшением количества мочи;
• лихорадкой и ознобом при присоединении инфекции.

Причина почечной колики

Зачастую синдром возникает при наличии конкрементов в лоханках почек (50%) и их смещении в верхние отделы мочеточника (95-98%).

Конкремент частично или полностью блокирует отток мочи, происходит её скопление в чашках и лоханках почек, в них повышается давление и нарушается циркуляция крови в почке (возникает ишемия), что вызывает сильнейшую боль.

Факторы, повышающие риск

• острая, соленая пища; газированные, сладкие напитки; не соблюдение питьевого режима;
• отягощенная наследственность по мочекаменной болезни;
• шунтирование желудка, которое увеличивает всасывание кальция и других веществ, образующих камни;
• метаболические нарушения, наследственные заболевания, гиперпаратиреоз и другие заболевания, осложнением которых, является образование конкрементов;
• инфекция мочевыводящих путей.

Осложнения

• гидронефротическая трансформация почки;
• острый пиелонефрит;
• бактериемический шок – попадание в кровь большого количества бактерий ;
• апостематозный пиелонефрит – образование множественных гнойных очагов в паренхиме почки.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Симптомы

Пациенты отмечают крайне сильную, резкую, нестерпимую боль в поясничной области в проекции почек, из-за которой человек постоянно пытается найти положение, чтобы облегчить её (чаще всего приходится принимать полусогнутое вертикальное положение тела, положив руку на поясницу). По характеру болевой синдром может быть перманентным или приступообразным, с иррадиацией в паховую, подвздошную область, внутреннюю поверхность бедра, мошонку.

По мере смещения конкремента вдоль мочеточника боль опускается из поясничной зоны в тазовую. В целом длительность приступа может составить от 5-30 минут до 7 суток (если камень застрял в мочеточнике).

Накануне приступа в моче может обнаружиться осадок (песок). Во время колики мочеиспускание часто приобретает характер учащенного, а цвет мочи сменяется красноватым или грязно-темным из-за крови и примесей песка. Моча выделяется в малом количестве, а позывы к мочеиспусканию могут сопровождаться резью в уретре.

Прохождение конкремента вдоль мочеточника часто приводит к повреждению его слизистой, воспалению и реактивному спазму гладкомышечной мускулатуры. Чаще камни застревают в месте так называемых физиологических сужений мочеточника: - в месте отхождения от почечной лоханки, - на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами, - в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря и устья.

Также при колике может появиться повышенная температура тела, озноб, повышение давления, тошнота и рвота.

Диагностика

Почечную колику дифференцируют с рядом патологий:

• острый аппендицит, холецистит, панкреатит, язва 12-перстной кишки, тромбоз брыжеечных сосудов, кишечная непроходимость;
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• аневризма брюшной аорты;
• опоясывающий герпес;
• воспалением яичников у женщин.

При диагностике врач обращает внимание на характер и продолжительность боли, наличие перитонеальных симптомов, артериальное давление и температуру тела пациента. Также врач уточняет, когда и как начался приступ, предшествовали ли ему качественные и количественные изменения состава мочи.

Лабораторные и инструментальные методы обследования включают:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови, в частности, показатели креатинина и мочевины;
• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
• Компьютерная томография брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Контраст используется в том случае, если показатели креатинина и мочевины крови в пределах допустимых значений.

Лечение

Пациента с подозрением на почечную колику нужно срочно доставить в стационар. До приезда врачей не рекомендуется проводить манипуляции, которые могут смазать клиническую картину и затруднить диагностику.

После приезда пациента в клинику и установления диагноза дальнейшее лечение направлено на снятие болевого синдрома и устранение причины почечной колики. Первым и единственным методом, позволяющим наладить отток мочи из почки является стентирование мочеточника или нефростомия.

Опухоли, стриктуры, аномалии развития лечат хирургически.

На конкременты же воздействуют с помощью:

• Препаратов с литокинетическим действием;
• Дистанционной ударно-волновой литотрипсии;
• Чрескожной нефролитотрипсии;
• Контактной уретеролитотрипсии.

Помните! Выполнение ежегодного планового обследования может предотвратить развитие многих заболеваний, в том числе и образование камней в почках.

поделиться

рассказать

поделиться

разместить