Тригонит. Симптомы. Причины. Диагностика. Лечение тригонита в Санкт-Петербурге.

Что такое тригонит?

Тригонит это воспаление мочевого пузыря с локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника, нередко, с распространением на шейку, при этом остальная часть слизистой мочевого пузыря остается неизменной. Тригонит относится к некератинизирующим плоскоклеточным изменениям в треугольнике мочевого пузыря. В литературе упоминается как псевдомембранозный тригонит или влагалищная метаплазия. Плоскоклеточная метаплазия треугольника мочевого пузыря встречается в большинстве у женщин детородного возраста.

Мочепузырный треугольник или треугольник Льето расположен в нижней части мочевого пузыря, ограничен условными линиями, соединяющими устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. У треугольника Льето есть свои особенности. Слизистая в этой области гладкая, лишена складок из-за большой плотности соединительной ткани подслизистого слоя, имеет скопление особых клеток переходного эпителия - гнезда Брунна. В стенке мочевого пузыря имеется большое скопление нервных окончаний (нервных ганглиев) и рассеянных нейронов, и именно в области треугольника их концентрация достигает максимума. Хорошо развит и мышечный слой, который носит название - детрузор. За счет сокращения детрузора происходит выброс мочи.

Именно в этой зоне часто протекают воспалительные процессы в мочевом пузыре. Но, тем не менее, тригонит не всегда является результатом воспаления. Иногда это связано с доброкачественными клеточными изменениями в треугольнике. С медицинской точки зрения эти изменения называются некератинизирующей плоскоклеточной метаплазией. Это приводит к состоянию, называемому псевдомембранозным тригонитом. Изменения происходят из-за гормонального дисбаланса, в особенности женских гормонов эстрогена и прогестерона.

Симптомы тригонита

Симптомы воспаления мочепузырного треугольника мало чем отличаются от других заболеваний мочевого пузыря. Они включают:

• необходимость срочно помочиться
• необходимость в частом опорожнении мочевого пузыря
• тазовая боль или давление
• затруднение мочеиспускания
• боль при мочеиспускании
• кровь в моче

Причины воспаления мочепузырного треугольника

Тригонит имеет множество причин. Основные включают:

• Длительное использование мочевого катетера. Катетер - это полая трубка, вставленная в мочевой пузырь для эвакуации мочи. Уретральный катетер часто используется после операции для контроля диуреза; у пациентов после травм позвоночника или иных причин, не позволяющих человеку самостоятельно и полноценно опорожнять мочевой пузырь. Чем дольше катетер остается внутри мочевого пузыря, тем выше риск раздражения и воспаления. Это увеличивает шансы тригонита. Если у вас есть катетер, поговорите с врачом о правильном уходе.
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Частые инфекции могут раздражать треугольник Льето, что приводит к хроническому воспалению и тригониту.
• Гормональный дисбаланс. Считается, что женские гормоны эстроген и прогестерон могут играть роль в клеточных изменениях, возникающих при псевдомембранозном тригоните. Большинство людей с тригонитом - это женщины детородного возраста, а также мужчины, проходящие гормональную терапию по поводу таких заболеваний, как рак простаты. Согласно исследованиям, псевдомембранозный тригонит встречается у 40 % взрослых женщин и менее чем у 5 % мужчин.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Диагностика тригонита

Клинически тригонит почти невозможно отличить от обычной инфекции мочевых путей по признакам. И хотя анализ мочи может зафиксировать наличие бактерий, он не может полноценно сказать, воспален ли мочепузырный треугольник или просто раздражен.

Чтобы подтвердить диагноз тригонита, требуется проведение цистоскопии. Процедура позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю оболочку мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и найти признаки тригонита. Нередко цистоскопия сопровождается биопсией измененной ткани.

Лечение тригонита в Санкт-Петербурге

Как лечится ваш тригонит, будет зависеть от вида симптомов, степени их выраженности, длительности существования, ответа на ту или иную схему лечения. Часто используемые схемы:

• антибиотики, если есть бактерии в моче
• низкие дозы антидепрессантов, которые могут помочь контролировать боль
• мышечные релаксанты для снятия спазмов мочевого пузыря
• противовоспалительные средства
• внутрипузырная терапия (инстилляции)
• комбинированная терапия

Врач также может порекомендовать цистоскопию с фульгурацией или другими методами прижигания доброкачественных разрастаний эпителия.  Этот метод работает в соответствии с теорией, согласно которой поврежденная ткань умирает и заменяется здоровой. В одном исследовании 76 %  женщин, перенесших данную процедуру, имели разрешение тригонита, но не всегда этот метод оправдан и имеет 100% хороший результат.

Дифференциальный диагноз тригонита и интерстициального цистита

Интерстициальный цистит (IC) - также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря - является хроническим заболеванием, которое вызывает сильную боль и воспаление в мочевом пузыре.

Как возникает IC, полностью неизвестно. Одна из теорий заключается в том, что дефект защитного ГАГ слоя, который выстилает стенку мочевого пузыря, позволяет токсичным веществам из мочи раздражать мочевой пузырь. Это вызывает боль и частое позывы к мочеиспусканию.

Чем тригонит отличается от IC:

• Воспаление, возникающее при тригоните, наблюдается только в области треугольника мочевого пузыря. IC вызывает воспаление во всем мочевом пузыре.
• Боль от тригонита ощущается глубоко в малом тазу, иррадиирует в уретру. IC обычно ощущается в нижней части живота.
• По наблюдениям, тригонит с большей вероятностью, чем IC, вызывает боль при мочеиспускании.

Перспективы в лечении тригонита

Хотя тригонит может иметь яркую клиническую картину и выраженные симптомы, он должен хорошо реагировать на правильное лечение.

Если вы считаете, что у вас тригонит или какие-либо другие проблемы с мочевым пузырем, обратитесь к урологу или урогинекологу, чтобы обсудить симптомы, пройти тщательное обследование и получить соответствующее лечение.

поделиться

рассказать

поделиться

разместить