Основные понятия аденомы простаты: понимание и симптомы

Что такое аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ) или Аденома простаты - одна из наиболее распространённых проблем, с которой может столкнуться мужчина старше 50 лет. Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, причиной которой является гиперплазия (разрастание) ткани простаты, в результате чего сдавливаются соседние органы: в первую очередь мочеиспускательный канал, из-за этого нарушается мочеиспускание. 

Аденома простаты в медицинской терминологии

Это доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента, и характеризуется увеличением ткани парауретральных желез.

Причины развития аденомы простаты

Причины развития ДГПЖ на сегодняшний день до конца не выяснены. ДГПЖ является одним из проявлений мужского климакса. К главным факторам риска относятся  возраст и уровень андрогенов в крови. Увеличение железы может возникать у пациентов старше 40 лет, но чаще аденома проявляется после 50. Также с возрастом в организме мужчины  нарушается соотношение между уровнем андрогенов и эстрогенов, что ведет к нарушению контроля роста клеток простаты. 

Основные симптомы аденомы простаты

Общие симптомы аденомы простаты включают:

• Частые или императивные (срочные) позывы к мочеиспусканию;
• Необходимость опорожнять мочевой пузырь ночью (ноктурия);
• Сложности с тем, чтобы начать мочиться (необходимость прилагать усилия, чтобы начать писать);
• Слабый напор струи мочи или прерывистый ток мочи;
• Выделения капель мочи после того как вы уже закончили мочиться (дриблинг)
• Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря);

Грозные признаки гиперплазии предстательной железы:

• Частые обострения инфекции мочевыводящих путей;
• Острая задержка мочи (невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь);
• Кровь в моче.

Симптомы аденомы простаты, как правило, проявляются и нарастают постепенно, со временем, могут стать даже привычными для пациента, и он не будет спешить обратиться к врачу.

Размер простаты не всегда определяет степень выраженности симптомов. У некоторых пациентов с незначительно увеличенной простатой могут наблюдаться яркие симптомы. А у других, где простата имеет достаточно большие размеры, симптомы могут быть незначительные. Встречаются и пациенты с увеличенной предстательной железой, которые вообще не имеют никаких проявлений заболевания. 

Это объясняется характерным ростом аденоматозной ткани и расположением аденоматозных узлов:

1. Интравезикальный  -  рост, направленный к мочевому пузырю. Для Статьявнутрипузырного роста аденоматозных узлов характерна деформация мочевого пузыря. Особенно выражена деформация в зоне шейки. У больного при таком росте аденомы сужается мочеиспускательный канал.
2. Ретротригональная – аденоматозная ткань располагается под мочепузырным треугольником (треугольником Льето, который условно формируется между устьями мочеточников и шейкой мочевого пузыря)
3. Интратригональная – характеризуется ростом опухоли в направлении прямой кишки (подпузырное расположение аденомы). При этом может наблюдаться деформация мочевого пузыря, что может привести к нарушению функционирования мочеточников и почек.
4. Можно выделить еще и  многоочаговый вид аденомы простаты. При ней сочетаются особенности всех разновидностей доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Другие причины симптомов нарушения мочеиспускания как при ДГПЖ:

Некоторые другие проблемы со здоровьем могут привести к симптомам, подобным тем, которые дает увеличение простаты, а именно:

•  Инфекция мочевыводящих путей;
• Простатит или воспаление предстательной железы;
• Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
• Склероз шейки мочевого пузыря (рубцы на шейке мочевого пузыря из-за перенесенной операции);
• Камни в мочевом пузыре;
• Гиперактивность мочевого пузыря;
• Рак предстательной железы;
• Рак мочевого пузыря;

Прием некоторых лекарств также могут вызывать симптомы, похожие на те, которые вызваны аденомой простаты. К ним относятся:

• Препараты от аллергии
• Антидепрессанты
• Сильные анальгетики

Клинические проявления аденомы простаты

Ранние симптомы аденомы простаты

Начинается заболевание с небольших нарушений мочеиспускания: чаще всего распознавать его удаётся по учащению позывов и уменьшению их "продуктивности". Мужчине приходится в процессе прилагать больше усилий, «выдавливать» мочу из мочевого пузыря.

Далее течение заболевания характеризуется усугублением этих симптомов. В мочевом пузыре остаётся всё больше остаточной мочи, при этом позывы становятся ещё чаще.

Поздние симптомы аденомы простаты

Отток мочи затруднён, полностью опорожнить пузырь становится невозможно. 

Клинически же выделяют 3 стадии заболевания

1 стадия компенсации — проявляется снижением скорости потока мочи при мочеиспускании, частыми позывами к мочеиспусканию, необходимостью опорожнять мочевой пузырь в ночное время. При этом мочевой пузырь опорожняется полностью — остаточной мочи нет. 

2 стадия  субкомпенсации — появляется остаточная моча, за счет чего развивается и поддерживается вялотекущий воспалительный процесс в мочевом пузыре, стенки мочевого пузыря значительно утолщаются; мочеиспускание происходит малыми порциями, иногда «по каплям», постепенно происходит переполнение мочевого пузыря и моча начинает выделяться непроизвольно. Этот симптом называется парадоксальная ишурия.  Зачастую моча мутная или с примесью крови. Происходят неоднократные эпизоды острой задержки мочи, присоединяются начальные симптомы хронической почечной недостаточности.

3 стадия декомпенсации — вследствие большого количества остаточной мочи развивается атония мочевого пузыря (неспособность сокращаться), запирательные отверстия мочеточников не справляются с нагрузкой, моча поднимается в почки, развивается гидронефротическая трансформация почек, происходит нарушение функции почек, появляются стойкие симптомы почечной недостаточности. В общем самочувствии присутствует слабость, сухость во рту, запах мочи в выдыхаемом воздухе.

Диагностика аденомы предстательной железы

На первичной консультации уролог начнет с расспросов о проявлениях заболевания. Затем вам будет предложено  медицинское обследование, которое будет включать:

• Пальцевое ректальное исследование – ощупывая поверхность простаты через прямую кишку, врач оценивает степень болезненности процедуры, состояние тонуса мышц ануса; границы, форму, размеры и консистенцию предстательной железы, степень выраженности срединной (междолевой) бороздки, наличие новообразований или уплотнений в простате, подвижность слизистой прямой кишки. Это очень важные параметры для диагностики заболеваний простаты: воспаления, гиперплазии, онкологии. От результатов ПРИ зависит дальнейший диагностический поиск.
• Анализ мочи. Позволяет выяснить, есть ли воспаление и другие причины, которые могут вызывать те же симптомы, что и при аденоме простаты.
• Анализ крови. Помогут показать, есть ли проблемы с почками.

• Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). ПСА - это белок, который образуется в предстательной железе. Высокие уровни ПСА  могут быть вызваны не только увеличение простаты в размере, но и недавними процедурами на прямой кишке, воспалительными болезнями малого таза, хирургическим вмешательством или раком простаты. 
• Урофлоуметрия. 
• Определение остаточной мочи – выполняется после урофлоуметрии с помощью ультразвукового датчика.
• Дневник мочеиспускания – это фиксация количества ваших мочеиспусканий в течение 24-48 часов. Дневник мочеиспускания очень информативен в диагностике заболеваний, связанных с поражением мочевыделительной системы.

• Трансректальное ультразвуковое исследование. Обследование простаты с помощью ректального датчика УЗ-аппарата.
• Биопсия предстательной железы. Взятия образцов ткани простаты для гистологического исследования на наличие злокачественных клеток.
• КУДИ – давление\поток . 
•  Цистоскопия.  

Методы лечения

Обращаться к урологу необходимо уже при первых признаках болезни. После диагностики специалист определит, на какой стадии находится ДГПЖ, и подберёт подходящий метод лечения. Это могут быть консервативные способы терапии (комбинация лекарств с фитотерапевтическими методами) либо хирургия.

Если вам сразу будет предложена хирургия - не стоит бояться и огорчаться. В настоящее время хирургические вмешательства не требуют длительной госпитализации. Уже на следующий день пациент может отправиться домой, а в период реабилитации нужно будет придерживаться особых правил. Это - ограничение физических нагрузок, диета, запрет на некоторые виды пищи.

Запись на приём

Запишитесь на прием к урологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Профилактика аденомы

Чтобы свести вероятность развития аденомы к минимуму, требуется:

• каждый год посещать уролога для профилактического осмотра;

Регулярные медицинские обследования и соблюдение рекомендаций врачей очень важный критерий для поддержания вашего здоровья и профилактики аденомы простаты.

Зачем важно знать о симптомах аденомы простаты

Людям, имеющим это заболевание или находящимся в "группе риска", важно иметь понятие о том, как оно проявляется. Это требуется, чтобы вовремя обратиться к специалисту и избежать серьёзных осложнений.

Лучше всего посещать врача регулярно, даже если никаких симптомов у вас нет. Но, если какие-то из вышеперечисленных признаков проявляются, следует обратиться к урологу незамедлительно. Вы получите консультации, объяснение вашего состояния и рекомендации.

Заключение

Аденома простаты встречается часто, а заметить её вовремя не всегда удаётся. Без лечения она может привести к опасным осложнениям - вплоть до повреждения почек.

Чтобы этого избежать, следует относиться к своему здоровью внимательнее. Своевременно посещайте уролога-андролога, ведите активный образ жизни и откажитесь от вредных привычек.

Цены

поделиться

рассказать

поделиться

разместить